Atención plena y autocompasión con cuidadores que trabajan con jóvenes delincuentes

La delincuencia juvenil es un problema social relevante (Mathys, 2017) y existe un creciente interés en mejorar la intervención con jóvenes infractores (Harder et al., 2015; Mathys, 2017; Rijo et al., 2016). Las intervenciones desarrolladas en los Centros de Detención Juvenil (YDC) involucran varios recursos humanos, quienes diariamente supervisan las rutinas de los jóvenes, los cuidan y modelan sus comportamientos (Mathys, 2017; Jolivette et al., 2019). Los desafíos y dificultades de trabajar con personas con conducta delictiva han sido explorados en diferentes grupos de cuidadores (Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b), pero poco estudiados en cuidadores de jóvenes infractores (Baetz, et al., 2019; Barford y Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019). Dichas dificultades se identifican como factores de riesgo para el desarrollo de síntomas físicos y psicológicos en los cuidadores (Crocker & Joss, 2016; Sichel et al., 2019; Sinclair et al., 2017b), y parecen estar relacionadas con cuestiones personales (p. ej., género, edad, nivel educativo, creencias personales, motivaciones laborales y niveles de apoyo social percibido), pero también con cuestiones inherentes al contexto laboral, caracterizado como desafiante, exigente y de gran responsabilidad (por ejemplo, la ambigüedad del rol profesional, tiempo de permanencia en un contexto correctivo, supervisión y apoyo de superiores jerárquicos, satisfacción laboral y compromiso; Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Sichel et al., 2019). Algunos autores sostienen que las limitaciones impuestas a los cuidadores predicen significativamente altos niveles de estrés y fatiga/agotamiento por compasión manifestados por síntomas de depresión, ansiedad y agotamiento físico/psicológico (Cox, 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sichel et al. , 2019), con un impacto negativo en los niveles de compasión por los demás (Crocker & Joss, 2016; Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017a), en el desempeño de los deberes profesionales y en la satisfacción de quienes son cuidado (Dev et al., 2018; Wilson et al., 2018). A raíz de estas dificultades, se han recomendado prácticas de autocuidado con el fin de prevenir y/o aliviar estos síntomas en los cuidadores (Boellinghaus et al., 2012; Jolivette et al., 2019; Newsome et al., 2012). Aún así, también en Portugal predominan las intervenciones tutelares/educativas, centrándose los esfuerzos en la rehabilitación psicológica de los jóvenes delincuentes (Ribeiro da Silva et al., 2020; Rijo et al., 2020) y sin tener en cuenta a los responsables de esa rehabilitación.

Investigaciones recientes han evaluado el impacto de las intervenciones cognitivo-conductuales contextuales con grupos de cuidadores (Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a). Intervenciones basadas en Mindfulness, que tienen como objetivo promover la conciencia no reactiva de pensamientos, emociones y sensaciones corporales (Kabat-Zinn, 1990), y aquellas que promueven la Autocompasión (Neff & Germer, 2013; Wilson et al., 2018) han destacado por su eficacia. En particular, el Programa Mindful Self-Compassion (MSC; Neff & Germer, 2013) engloba los dos componentes descritos anteriormente y, a pesar de estar menos estudiado que los enfoques basados ​​únicamente en Mindfulness, ha recopilado evidencia de eficacia con varios grupos de cuidadores (p. ej., enfermeras). , proveedores de atención médica) y en habilidades consideradas esenciales para que los cuidadores respondan a las necesidades de aquellos a quienes cuidan (por ejemplo, reducción de problemas físicos/psicológicos; aumenta la calidad/satisfacción con la vida y los niveles de empatía y compasión hacia los demás; Dev et al., 2018; Neff y Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a). Investigaciones recientes han demostrado que el MSC parece ser eficaz para reducir el sentimiento de carga del cuidador con su propio sufrimiento y/o con el sufrimiento de los demás (Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a).

A pesar de la importancia de establecer relaciones positivas y seguras entre los jóvenes infractores y sus cuidadores (Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019), los estudios realizados con cuidadores son escasos y se centran principalmente en evaluar sus necesidades y/o dificultades (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019), sin pretender intervenir sobre ellas. Las intervenciones ofrecidas a estos cuidadores tienen como objetivo capacitarlos para abordar los problemas de conducta de los jóvenes, mejorar su conocimiento sobre las trayectorias de desarrollo delictivo (Dölitzscha et al., 2016; Lary, 2007) o mejorar los entornos físicos/relacionales de los contextos de cuidado (Conboy , 2003; Sichel et al., 2019; Walden & Allen, 2019).

Este trabajo tiene como objetivo llenar este vacío, estudiando la efectividad de una forma adaptada de MSC para promover el autocuidado y la satisfacción con la vida y el trabajo, que se consideran esenciales para una prestación de atención eficaz (Boellinghaus et al., 2012; Newsome et al. , 2012), en cuidadores de jóvenes en YDC portugueses. Este ensayo clínico es un ensayo controlado paralelo no aleatorio, diseñado según las directrices CONSORT y llevado a cabo en 4 (de 6) YDC. Su objetivo era probar la eficacia de una forma adaptada del programa Mindful Self-Compassion (MSC; Neff & Germer, 2013) aplicado a los cuidadores que trabajan en YDC. Se espera que la aplicación de la forma adaptada de MSC a los cuidadores del YDC contribuya a un aumento en el bienestar físico, emocional y psicológico de los cuidadores y en su satisfacción laboral. Además, también se espera que las mejoras mencionadas anteriormente tengan un impacto positivo en la calidad de la atención brindada y el funcionamiento interpersonal de los jóvenes delincuentes.

Todos los procedimientos involucrados en este proyecto (descritos en otra parte de este formulario) se llevaron a cabo de acuerdo con los principios éticos de la Declaración de Helsinki y las leyes y regulaciones nacionales aplicables. Además, todos los procedimientos fueron aprobados por el Comité de Ética de la Facultad de Psicología y Ciencias de la Educación de la Universidad de Coimbra, así como por el Ministerio de Justicia Juvenil de Portugal.

Se requerirá el consentimiento informado de todos los participantes potenciales antes de cualquier recopilación de datos. Los cuidadores darán su consentimiento informado. Los adolescentes con edades comprendidas entre 14 y 16 años (YO), darán su consentimiento informado, mientras que los mayores de 16 años darán su consentimiento informado por escrito. Se obtendrá un consentimiento informado por escrito de los tutores/representantes legales de todos los adolescentes participantes menores de 18 años. Se informará a todos los participantes (es decir, cuidadores y adolescentes, así como a sus padres/tutores legales) que su participación es voluntaria y que podrían negarse a participar en cualquier momento durante el proyecto sin ninguna consecuencia negativa. Además, se les informará que se garantizará en todo momento la confidencialidad de las respuestas. Se garantiza el anonimato de las respuestas de todos los participantes, con el uso de códigos específicos del encuestado, que también se utilizarán para vincular los datos de un momento a otro.

De los 6 YDC portugueses, se seleccionarán 4 teniendo en cuenta el número de cuidadores. Se seleccionará para participar el YDC con el mayor número de personal. Se asignarán dos YDC al Grupo de Tratamiento (TG) y los otros dos al Grupo de Control (CG); Se considerará un grupo de tratamiento y un grupo de control durante el año de ejecución de esta investigación, y los otros grupos de tratamiento y control se considerarán secuencialmente en el año siguiente después de que se hayan concluido todos los procedimientos con los primeros grupos.

Los cuidadores del TG atenderán la forma adaptada de MSC durante aproximadamente 12 semanas. La intervención consta de 12 sesiones grupales semanales de dos horas (incluida una pausa para el café de 10 minutos), impartidas en cada YDC a un grupo de 4 a 8 participantes. Las horas dedicadas a participar en el proyecto (24 horas) se considerarán tiempo libre. Los cuidadores del GC, que funciona como grupo de control en lista de espera, no recibieron ninguna intervención durante el estudio. Pretendemos que esos cuidadores reciban la intervención una vez finalizados todos los momentos de evaluación y en el momento que se acuerde con el Ministerio de Justicia Juvenil de Portugal. Los adolescentes atendidos tanto por trabajadores del TG como del GC no recibirán ninguna intervención durante el estudio. La integridad del tratamiento se garantizará mediante: a) manuales de tratamiento específicos; b) formación directa del terapeuta y c) supervisión por un terapeuta senior, con formación avanzada en el programa MSC.

Los cuidadores de ambos grupos completarán el protocolo de evaluación de forma individual durante el horario laboral en cada YDC y los adolescentes de ambos grupos completarán los cuestionarios de autoinforme, de forma individual, en presencia del investigador responsable del proyecto. Todos los participantes (cuidadores y adolescentes) serán evaluados mediante medidas de autoinforme 4 veces a lo largo de 12 meses. Específicamente, los participantes serán evaluados antes de la primera sesión del programa (línea de base - tiempo 1), inmediatamente después de su finalización (es decir, evaluación posterior al tratamiento - tiempo 2) y 3 y 6 meses después del final de la intervención (seguimiento 1 y 2 - tiempo 3 y tiempo 4). Los participantes del grupo de control (tanto jóvenes como cuidadores) serán evaluados utilizando los mismos instrumentos de autoinforme y con los mismos intervalos de tiempo que los del grupo de intervención. Los análisis cuantitativos se llevarán a cabo según el principio de análisis por intención de tratar (incluidos todos los participantes independientemente de si participaron o no en todas las sesiones). Los análisis también se realizarán únicamente con los participantes que completaron el protocolo (análisis de protocolo entre pares). Los efectos del tratamiento y los efectos de las covariables se analizarán con MANOVA mixtos. Los estudios de mecanismos de cambio se analizarán con modelos de curva de crecimiento latente de dos ondas.

En las evaluaciones de seguimiento a los 3 y 6 meses, además del protocolo de evaluación, los cuidadores del TG también serán evaluados cualitativamente, a través de entrevistas individuales. Se preguntará a los participantes sobre su percepción del impacto de participar en el programa MSC en sus relaciones en el YDC (es decir, con los jóvenes y con sus colegas), su percepción del clima institucional, su relación consigo mismos y las dificultades que puedan haber sentido durante sobre el uso de las estrategias y contenidos aprendidos en el programa MSC. Estos datos serán analizados a través de análisis temático, de contenido y de discurso.