비행 청소년을 돌보는 간병인의 마음 챙김과 자기 연민

청소년 비행은 관련된 사회 문제이며(Mathys, 2017), 청소년 범죄자에 대한 개입을 개선하는 데 대한 관심이 커지고 있습니다(Harder et al., 2015; Mathys, 2017; Rijo et al., 2016). 청소년 구금 센터(YDC)에서 개발된 개입에는 매일 청소년의 일상을 감독하고, 돌보고, 행동을 모델링하는 여러 인력이 참여합니다(Mathys, 2017; Jolivette et al., 2019). 비행 행위가 있는 사람들과 함께 일할 때의 어려움과 어려움은 다양한 간병인 그룹에서 조사되었지만(Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b), 어린 범죄자를 간병인에 대해서는 거의 연구되지 않았습니다(Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette 외, 2019). 이러한 어려움은 간병인의 신체적, 정신적 증상 발현의 위험 요인으로 확인되며(Crocker & Joss, 2016; Sichel et al., 2019; Sinclair et al., 2017b), 개인적인 문제와 관련된 것으로 보입니다(예: 성별, 연령, 교육 수준, 개인적 신념, 업무 관련 동기 및 인식된 사회적 지원 수준)뿐만 아니라 도전적이고 까다로우며 큰 책임이 있는 것으로 특징지어지는 업무 상황에 내재된 문제(예: 직업적 역할의 모호함, 시정 상황에서 보낸 시간, 감독, 계층적 상사의 지원, 직무 만족도 및 헌신; Baetz, 외, 2019; Barford & Whelton, 2010; Sichel 외, 2019). 일부 저자는 간병인에게 가해지는 제약이 우울증, 불안, 신체적/심리적 피로 증상으로 나타나는 높은 수준의 스트레스와 연민 피로/소진을 유의하게 예측한다고 주장합니다(Cox, 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sichel et al. , 2019), 타인에 대한 연민 수준(Crocker & Joss, 2016; Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017a), 전문적 업무 수행 및 타인에 대한 만족도에 부정적인 영향을 미칩니다. 보살핌을 받습니다(Dev et al., 2018; Wilson et al., 2018). 이러한 어려움으로 인해 간병인의 이러한 증상을 예방 및/또는 완화하기 위해 자가 관리 관행이 권장되었습니다(Boellinghaus et al., 2012; Jolivette et al., 2019; Newsome et al., 2012). 그럼에도 불구하고 포르투갈에서도 보호/교육적 개입이 우세하며 비행 청소년의 심리적 재활에 초점을 맞추고(Ribeiro da Silva et al., 2020; Rijo et al., 2020) 재활을 담당하는 사람들은 무시합니다.

최근 연구에서는 간병인 그룹에 대한 상황별 인지 행동 개입의 영향을 평가했습니다(Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a). 생각, 감정, 신체 감각에 대한 비반응적 인식을 촉진하는 것을 목표로 하는 마음챙김에 기반한 중재(Kabat-Zinn, 1990)와 자기자비를 촉진하는 중재(Neff & Germer, 2013; Wilson et al., 2018) 그 효율성이 돋보였습니다. 특히 마음챙김 자기연민 프로그램(MSC; Neff & Germer, 2013)은 이전에 설명된 두 가지 구성 요소를 포함하며 마음챙김에만 기반을 둔 접근 방식보다 덜 연구되었음에도 불구하고 다양한 간병인 그룹(예: 간호사)을 통해 효과성 증거를 수집했습니다. , 의료 서비스 제공자) 및 간병인이 자신이 돌보는 사람들의 요구에 대응하는 데 필수적이라고 간주되는 기술(예: 신체적/심리적 문제 감소, 삶의 질/만족도 및 타인에 대한 공감 및 연민 수준 증가; Dev et al., 2018; Neff & Germer, 2013; Sinclair 외, 2017a). 최근 연구에 따르면 MSC는 자신의 고통 및/또는 타인의 고통에 대한 간병인의 부담감을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났습니다(Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a).

청소년 범죄자와 보호자 사이에 긍정적이고 안전한 관계를 구축하는 것이 중요함에도 불구하고(Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019), 보호자를 대상으로 수행된 연구는 드물고 주로 평가에 중점을 두고 있습니다. 그들의 필요 및/또는 어려움(Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019)에 개입하려는 것이 아닙니다. 이러한 간병인에게 제공되는 개입의 목표는 청소년 행동 문제를 처리하고 비행 발달 궤적에 대한 지식을 향상시키거나(Dölitzscha et al., 2016; Lary, 2007) 간병 상황의 물리적/관계적 설정을 개선하도록 훈련시키는 것입니다(Conboy , 2003; Sichel 외, 2019; Walden & Allen, 2019).

이 연구는 효과적인 돌봄 제공에 필수적인 것으로 간주되는 자기 돌봄과 삶과 일에 대한 만족을 촉진하는 데 있어 적응형 MSC의 효과를 연구함으로써 이러한 격차를 해소하는 것을 목표로 합니다(Boellinghaus et al., 2012; Newsome et al. , 2012), 포르투갈 YDC의 청소년 간병인. 이 임상 시험은 CONSORT 지침에 따라 설계되고 4(6개 중) YDC에서 수행된 병행 비무작위 대조 시험입니다. 이는 YDC에서 일하는 간병인에게 적용되는 Mindful Self-Compassion 프로그램(MSC; Neff & Germer, 2013)의 개조된 형태의 효능을 테스트하는 것을 목표로 했습니다. MSC를 YDC 간병인에게 적용하면 간병인의 신체적, 정서적, 심리적 웰빙과 직업 만족도 향상에 기여할 것으로 기대된다. 또한, 위와 같은 개선사항은 비행청소년의 돌봄의 질과 대인관계 기능에도 긍정적인 영향을 미칠 것으로 기대된다.

이 프로젝트와 관련된 모든 절차(이 양식의 다른 부분에 설명됨)는 헬싱키 선언의 윤리적 원칙과 해당 국가 법률 및 규정에 따라 수행되었습니다. 또한 모든 절차는 코임브라 대학교 심리학 및 교육 과학부 윤리위원회와 포르투갈 청소년 법무부의 승인을 받았습니다.

데이터를 수집하기 전에 모든 잠재적 참가자에 대한 사전 동의가 필요합니다. 간병인은 사전 동의를 제공합니다. 14~16세(YO) 사이의 청소년은 사전 동의를 제공하고, 16세 이상의 청소년은 서면 사전 동의를 제공합니다. 18세 미만의 모든 청소년 참가자의 보호자/법적 대리인으로부터 서면 동의서를 수집합니다. 모든 참가자(예: 간병인, 청소년, 부모/법적 보호자)는 참여가 자발적이며 프로젝트 기간 동안 부정적인 결과 없이 언제든지 참여를 거부할 수 있다는 점을 알려드립니다. 또한 응답 내용의 비밀이 항상 보장된다는 점을 알려드립니다. 한 시점에서 다른 시점으로 데이터를 연결하는 데에도 사용되는 응답자별 코드를 사용하여 모든 참가자 응답의 익명성이 보장됩니다.

6개의 포르투갈 YDC 중 간병인 수를 고려하여 4개를 선정합니다. 가장 많은 직원을 보유한 YDC를 선정하여 참여하게 됩니다. 2개의 YDC는 치료 그룹(TG)에 할당되고 나머지 2개는 제어 그룹(CG)에 할당됩니다. 본 연구를 수행하는 연도 동안 하나의 치료군과 하나의 대조군을 고려하고, 다른 치료군과 대조군은 첫 번째 군의 모든 시술이 완료된 후 다음 해에 순차적으로 고려될 것이다.

TG의 간병인은 약 12주 동안 MSC의 개조된 형태에 참석하게 됩니다. 중재는 각 YDC에서 4~8명의 참가자 그룹에게 전달되는 12개의 2시간짜리 매주 그룹 세션(10분의 커피 휴식 시간 포함)으로 구성됩니다. 프로젝트 참여 시간(24시간)은 휴무로 부여됩니다. 대기자 명단 통제 그룹 역할을 하는 CG의 간병인은 연구 중에 어떠한 개입도 받지 않았습니다. 우리는 모든 평가가 끝난 후 포르투갈 청소년 법무부와 합의한 시점에 해당 간병인이 개입을 받을 수 있도록 할 계획입니다. TG와 CG의 깨어 있는 사람의 보살핌을 받는 청소년은 연구 중에 어떠한 개입도 받지 않습니다. 치료 완전성은 다음을 통해 보장됩니다: a) 특정 치료 매뉴얼; b) 치료사의 직접 교육 c) MSC 프로그램에 대한 고급 교육을 통해 수석 치료사의 감독.

두 그룹의 간병인은 각 YDC의 근무 시간 동안 개별적으로 평가 프로토콜을 작성하고 두 그룹의 청소년은 프로젝트를 담당하는 연구원 앞에서 개별적으로 자체 보고 설문지를 작성합니다. 모든 참가자(보호자 및 청소년)는 12개월에 걸쳐 4회 자가 보고 측정을 통해 평가를 받게 됩니다. 구체적으로 참가자는 프로그램의 첫 번째 세션(기준선 - 1회) 전, 종료 직후(즉, 치료 후 평가 - 2회), 개입 종료 후 3개월 및 6개월(후속 조치 1 및 6개월)에 평가를 받게 됩니다. 2 - 시간 3 및 시간 4). 통제 그룹의 참가자(청소년 및 보호자 모두)는 중재 그룹의 참가자와 동일한 자가 보고 도구를 사용하여 동일한 시간 간격으로 평가됩니다. 정량적 분석은 치료 의도 분석(모든 세션 참여 여부에 관계없이 모든 참가자 포함)의 원칙에 따라 수행됩니다. 분석은 프로토콜(동료 프로토콜 분석)을 완료한 참가자에 대해서만 수행됩니다. 치료 효과와 공변량 효과는 혼합 MANOVA를 사용하여 분석됩니다. 변화 메커니즘 연구는 2파형 잠재 성장 곡선 모델을 사용하여 분석됩니다.

3개월 및 6개월 후속 평가에서는 평가 프로토콜 외에도 TG 간병인에 대한 개별 인터뷰를 통해 정성적으로 평가됩니다. 참가자들은 MSC 프로그램 참여가 YDC에서의 관계(즉, 청소년 및 동료와의 관계)에 미치는 영향에 대한 인식, 제도적 분위기에 대한 인식, 자기 자신과의 관계 및 그동안 느꼈을 수 있는 어려움에 대해 질문을 받게 됩니다. MSC 프로그램에서 배운 전략과 내용을 활용하는 방법에 대해 알아봅니다. 이 데이터는 주제분석, 내용분석, 담론분석을 통해 분석될 예정이다.