Mindfulness og selvmedfølelse med omsorgspersoner som jobber med kriminelle ungdommer

Ungdomskriminalitet er et relevant sosialt problem (Mathys, 2017) og det er økende interesse for å forbedre intervensjonen overfor unge lovbrytere (Harder et al., 2015; Mathys, 2017; Rijo et al., 2016). Intervensjoner utviklet ved Youth Detention Centers (YDC) involverer flere menneskelige ressurser, som daglig overvåker ungdomsrutinene, tar vare på dem og modellerer deres atferd (Mathys, 2017; Jolivette et al., 2019). Utfordringene og vanskelighetene ved å jobbe med mennesker med kriminell atferd har blitt utforsket i ulike grupper av omsorgspersoner (Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b), men lite studert hos omsorgspersoner for unge lovbrytere (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019). Slike vansker er identifisert som risikofaktorer for utvikling av fysiske og psykologiske symptomer hos omsorgspersoner (Crocker & Joss, 2016; Sichel et al., 2019; Sinclair et al., 2017b), og ser ut til å være relatert til personlige problemer (f.eks. kjønn, alder, utdanningsnivå, personlig tro, arbeidsrelaterte motivasjoner og nivåer av opplevd sosial støtte), men også med problemstillinger som er iboende i arbeidskonteksten, karakterisert som utfordrende, krevende og med stort ansvar (f.eks. tvetydigheten i yrkesrollen, tid brukt i en korrigerende kontekst, veiledning og støtte fra hierarkiske overordnede, arbeidstilfredshet og engasjement; Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Sichel et al., 2019). Noen forfattere hevder at begrensningene som legges på omsorgspersoner i betydelig grad forutsier høye nivåer av stress og medfølelsestretthet/utbrenthet manifestert av symptomer på depresjon, angst og fysisk/psykologisk utmattelse (Cox, 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sichel et al. , 2019), med en negativ innvirkning på nivåer av medfølelse for andre (Crocker & Joss, 2016; Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017a), på utførelsen av profesjonelle plikter og på tilfredsheten til de som er ivaretatt (Dev et al., 2018; Wilson et al., 2018). Som et resultat av disse vanskene har egenomsorgspraksis blitt anbefalt for å forebygge og/eller lindre disse symptomene hos omsorgspersoner (Boellinghaus et al., 2012; Jolivette et al., 2019; Newsome et al., 2012). Likevel, også i Portugal, er veiledning/pedagogiske intervensjoner dominerende, med innsats fokusert på psykologisk rehabilitering av kriminelle ungdommer (Ribeiro da Silva et al., 2020; Rijo et al., 2020) og ser bort fra de ansvarlige for denne rehabiliteringen.

Nyere forskning har evaluert virkningen av kontekstuelle kognitive atferdsintervensjoner med grupper av omsorgspersoner (Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a). Intervensjoner basert på Mindfulness, som har som mål å fremme ikke-reaktiv bevissthet om tanker, følelser og kroppslige sensasjoner (Kabat-Zinn, 1990), og de som fremmer selvmedfølelse (Neff & Germer, 2013; Wilson et al., 2018) har skilt seg ut for sin effektivitet. Spesielt omfatter programmet Mindful Self-Compassion (MSC; Neff & Germer, 2013) de to tidligere beskrevne komponentene, og til tross for at det er mindre studert enn tilnærminger basert utelukkende på Mindfulness, har det samlet effektivitetsbevis med ulike grupper av omsorgspersoner (f.eks. sykepleiere) , helsepersonell) og på ferdigheter som anses som essensielle for omsorgspersoner for å svare på behovene til de de bryr seg om (f.eks. reduksjon av fysiske/psykologiske problemer; øker kvalitet/tilfredshet med livet og nivåer av empati og medfølelse overfor andre; Dev et al., 2018; Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a). Nyere forskning har vist at MSC ser ut til å være effektiv for å redusere omsorgspersonens følelse av belastning med egen lidelse og/eller andres lidelse (Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a).

Til tross for viktigheten av å etablere positive og trygge relasjoner mellom unge lovbrytere og deres omsorgspersoner (Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019), er studier utført med omsorgspersoner få og fokuserer hovedsakelig på å vurdere deres behov og/eller vanskeligheter (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019), uten å gripe inn i dem. Intervensjoner som tilbys til disse omsorgspersonene tar sikte på å trene dem til å håndtere ungdomsatferdsproblemer, å forbedre kunnskapen deres om kriminelle utviklingsbaner (Dölitzscha et al., 2016; Lary, 2007), eller å forbedre de fysiske/relasjonelle rammene i omsorgskontekster (Conboy) , 2003; Sichel et al., 2019; Walden & Allen, 2019).

Dette arbeidet tar sikte på å oppfylle dette gapet ved å studere effektiviteten til en tilpasset form for MSC for å fremme egenomsorg og tilfredshet med livet og arbeidet, som anses som avgjørende for effektiv omsorgstilbud (Boellinghaus et al., 2012; Newsome et al. , 2012), i omsorgspersoner for unge mennesker i portugisisk YDC. Denne kliniske studien er en parallell ikke-randomisert kontrollert studie, designet i henhold til CONSORT-retningslinjene, og utført i 4 (av 6) YDC. Den hadde som mål å teste effektiviteten til en tilpasset form av Mindful Self-Compassion-programmet (MSC; Neff & Germer, 2013) brukt på omsorgspersoner som jobber på YDC. Det forventes at bruken av den tilpassede formen for MSC til YDC-omsorgspersonene vil bidra til en økning i omsorgspersoners fysiske, emosjonelle og psykiske velvære og jobbtilfredshet. I tillegg forventes det også at forbedringene nevnt ovenfor har en positiv innvirkning på kvaliteten på den gitte omsorgen og den mellommenneskelige funksjonen til kriminelle ungdommer.

Alle prosedyrer involvert i dette prosjektet (beskrevet andre steder i dette skjemaet) ble utført i henhold til de etiske prinsippene i Helsinki-erklæringen og gjeldende nasjonale lover og forskrifter. Dessuten ble alle prosedyrer godkjent av den etiske komiteen ved Fakultet for psykologi og utdanningsvitenskap, University of Coimbra, samt av det portugisiske justisdepartementet for ungdom.

Informert samtykke vil være nødvendig for alle potensielle deltakere før enhver datainnsamling. Omsorgspersoner vil gi informert samtykke. Ungdom mellom 14 og 16 år (YO) vil gi informert samtykke, mens de eldre enn 16 YO vil gi skriftlig informert samtykke. Et skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra foresatte/rettslige representanter for alle ungdomsdeltakere under 18 år. Alle deltakere (dvs. omsorgspersoner og ungdom, samt deres foreldre/foresatte) vil bli informert om at deres deltakelse er frivillig og at de kan avslå å delta når som helst i løpet av prosjektet uten noen negativ konsekvens. Dessuten vil de bli informert om at konfidensialitet av svar vil være sikret til enhver tid. Anonymiteten til alle deltakernes svar er garantert, med bruk av respondentspesifikke koder, som også vil bli brukt til å koble dataene fra det ene tidspunktet til det andre.

Fra de 6 portugisiske YDC, vil 4 bli valgt med tanke på antall omsorgspersoner. YDC med det høyeste antallet ansatte vil bli valgt ut for deltakelse. To YDC vil bli allokert til behandlingsgruppen (TG) og de to andre til kontrollgruppen (CG); en behandling og en kontrollgruppe vil bli vurdert i løpet av året for utførelse av denne forskningen, og de andre behandlings- og kontrollgruppene vil bli vurdert sekvensielt i det påfølgende året etter at alle prosedyrer med de første gruppene ble avsluttet.

Omsorgspersoner i TG vil gå på den tilpassede formen for MSC i ca. 12 uker. Intervensjonen består av 12 to-timers ukentlige gruppeøkter (inkludert en 10-minutters kaffepause), levert i hver YDC til en gruppe på 4 til 8 deltakere. Timene som brukes på å delta i prosjektet (24 timer) vil bli gitt som fri. Omsorgspersoner i CG, som fungerer som en ventelistekontrollgruppe, mottok ingen intervensjon i løpet av studien. Vi har til hensikt at disse omsorgspersonene skal motta intervensjonen etter slutten av alle vurderingsmomenter og på et tidspunkt som avtales med det portugisiske ungdomsjustisdepartementet. Ungdom som blir tatt hånd om både av arbeidere i TG og CG vil ikke motta intervensjon under studien. Behandlingens integritet vil bli sikret gjennom: a) spesifikke behandlingsmanualer; b) direkte opplæring av terapeuten og c) veiledning av en seniorterapeut, med videreutdanning på MSC-programmet.

Omsorgspersoner fra begge grupper vil fylle ut vurderingsprotokollen individuelt i løpet av arbeidstiden i hver YDC, og ungdommene i begge gruppene vil fylle ut selvrapporteringsskjemaene, individuelt, i nærvær av forskeren som er ansvarlig for prosjektet. Alle deltakere (omsorgspersoner og ungdom) vil bli vurdert gjennom egenrapporteringstiltak 4 ganger over 12 måneder. Spesifikt vil deltakerne bli vurdert før den første økten av programmet (grunnlinje - tid 1), rett etter terminus (dvs. vurdering etter behandling - tid 2), og 3 og 6 måneder etter intervensjonsavslutning (oppfølging 1 og 2 - gang 3 og tid 4). Deltakere i kontrollgruppen (både ungdom og omsorgspersoner) vil bli vurdert ved hjelp av de samme selvrapporteringsinstrumentene og med samme tidsintervaller som de i intervensjonsgruppen. Kvantitative analyser vil bli utført i henhold til prinsippet om Intention-to-treat-analyse (inkludert alle deltakere uavhengig av om de deltok på alle økter eller ikke). Analyser vil også kun bli utført med deltakere som har fullført protokollen (Peer-protocol analyse). Behandlingseffekter og kovariateffekter vil bli analysert med blandede MANOVA. Studier av endringsmekanismer vil bli analysert med to-bølge latente vekstkurvemodeller.

På 3 og 6 måneders oppfølgingsvurderinger vil i tillegg til vurderingsprotokollen også omsorgspersoner ved TG bli kvalitativt evaluert, gjennom individuelle intervjuer. Deltakerne vil bli spurt om deres oppfatning av virkningen av å delta i MSC-programmet på deres forhold ved YDC (nemlig med ungdom og med kolleger), deres oppfatning av institusjonelt klima, deres forhold til seg selv og vanskeligheter de kan ha følt under. om å bruke strategiene og innholdet som er lært på MSC-programmet. Disse dataene vil bli analysert gjennom tematisk, innholds- og diskursanalyse.