Všímavost a sebesoucit s pečovateli pracujícími s delikventní mládeží

Delikvence mládeže je relevantním sociálním problémem (Mathys, 2017) a roste zájem o zlepšení intervence u mladých pachatelů (Harder et al., 2015; Mathys, 2017; Rijo et al., 2016). Intervence vyvinuté v detenčních střediscích pro mládež (YDC) zahrnují několik lidských zdrojů, které denně dohlížejí na rutiny mládeže, starají se o ně a modelují jejich chování (Mathys, 2017; Jolivette et al., 2019). Výzvy a obtíže práce s lidmi s delikventním chováním byly zkoumány v různých skupinách pečovatelů (Faragher et al., 2005; Sinclair et al., 2017b), ale málo studovány u pečovatelů o mladé pachatele (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette a kol., 2019). Takové obtíže jsou identifikovány jako rizikové faktory pro rozvoj fyzických a psychických symptomů u pečovatelů (Crocker & Joss, 2016; Sichel a kol., 2019; Sinclair a kol., 2017b) a zdá se, že souvisejí s osobními problémy (např. pohlaví, věk, úroveň vzdělání, osobní přesvědčení, pracovní motivace a úroveň vnímané sociální podpory), ale také s problémy souvisejícími s pracovním kontextem, které jsou charakterizovány jako náročné, náročné a s velkou odpovědností (např. čas strávený v nápravném kontextu, dohled a podpora od hierarchických nadřízených, spokojenost s prací a nasazení; Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Sichel et al., 2019). Někteří autoři tvrdí, že omezení kladená na pečovatele významně predikují vysokou úroveň stresu a soucitné únavy/vyhoření projevující se příznaky deprese, úzkosti a fyzického/psychologického vyčerpání (Cox, 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sichel et al. , 2019), s negativním dopadem na míru soucitu s druhými (Crocker & Joss, 2016; Faragher a kol., 2005; Sinclair a kol., 2017a), na plnění pracovních povinností a na spokojenost těch, kteří jsou pečováno (Dev et al., 2018; Wilson et al., 2018). V důsledku těchto obtíží byly doporučeny postupy sebeobsluhy, aby se těmto symptomům u pečovatelů zabránilo a/nebo je zmírnily (Boellinghaus et al., 2012; Jolivette et al., 2019; Newsome et al., 2012). Přesto také v Portugalsku převládají pedagogické/výchovné intervence, přičemž úsilí se zaměřuje na psychologickou rehabilitaci delikventní mládeže (Ribeiro da Silva et al., 2020; Rijo et al., 2020) bez ohledu na osoby odpovědné za tuto rehabilitaci.

Nedávný výzkum hodnotil dopad kontextových kognitivně-behaviorálních intervencí se skupinami pečovatelů (Bazzano et al., 2013; Dev et al., 2018; Duarte & Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair et al., 2017a). Intervence založené na všímavosti, jejímž cílem je podporovat nereaktivní uvědomování si myšlenek, emocí a tělesných pocitů (Kabat-Zinn, 1990), a ty, které podporují soucit se sebou samým (Neff & Germer, 2013; Wilson et al., 2018) vynikly svou účinností. Konkrétně program Mindful Self-Compassion Program (MSC; Neff & Germer, 2013) zahrnuje dvě dříve popsané složky, a přestože je méně prozkoumán než přístupy založené pouze na všímavosti, shromáždil důkazy o účinnosti u různých skupin pečovatelů (např. , poskytovatelé zdravotní péče) a na dovednosti, které jsou pro pečovatele zásadní, aby mohli reagovat na potřeby těch, o něž pečují (např. snížení fyzických/psychických problémů; zvyšuje kvalitu/spokojenost se životem a úroveň empatie a soucitu s druhými; Dev et al., 2018; Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a). Nedávný výzkum ukázal, že MSC se zdá být účinné při snižování pocitu zátěže pečovatele vlastním utrpením a/nebo utrpením ostatních (Neff & Germer, 2013; Sinclair et al., 2017a).

Navzdory důležitosti navázání pozitivních a bezpečných vztahů mezi mladými pachateli a jejich pečovateli (Harder et al., 2013; Harder et al., 2015; Jolivette et al., 2019) jsou studie provedené s pečovateli vzácné a zaměřují se především na posouzení jejich potřeby a/nebo potíže (Baetz, et al., 2019; Barford & Whelton, 2010; Jolivette et al., 2019), aniž by si kladli za cíl na ně zasahovat. Cílem intervencí nabízených těmto pečovatelům je vyškolit je, aby se vypořádali s problémy chování mládeže, zlepšit jejich znalosti o delikventních vývojových trajektoriích (Dölitzscha et al., 2016; Lary, 2007) nebo zlepšit fyzické/vztahové nastavení pečovatelských kontextů (Conboy , 2003; Sichel a kol., 2019; Walden & Allen, 2019).

Tato práce si klade za cíl naplnit tuto mezeru studiem účinnosti adaptované formy MSC při podpoře sebepéče a spokojenosti se životem a prací, které jsou považovány za nezbytné pro efektivní poskytování péče (Boellinghaus et al., 2012; Newsome et al. , 2012), u pečovatelů o mladé lidi v portugalském YDC. Tato klinická studie je paralelní nerandomizovaná kontrolovaná studie navržená podle pokynů CONSORT a prováděná ve 4 (ze 6) YDC. Jeho cílem bylo otestovat účinnost upravené formy programu Mindful Self-Compassion (MSC; Neff & Germer, 2013) aplikovaného na pečovatele pracující na YDC. Očekává se, že aplikace upravené formy MSC na pečovatele YDC přispěje ke zvýšení fyzické, emocionální a psychické pohody a spokojenosti pečovatelů. Kromě toho se také očekává, že výše uvedená zlepšení budou mít pozitivní dopad na kvalitu poskytované péče a mezilidské fungování delikventní mládeže.

Všechny postupy zahrnuté v tomto projektu (popsané jinde v tomto formuláři) byly provedeny v souladu s etickými zásadami Helsinské deklarace a příslušnými národními zákony a předpisy. Všechny postupy byly navíc schváleny Etickou komisí Fakulty psychologie a pedagogických věd Univerzity v Coimbře a také portugalským ministerstvem spravedlnosti pro mladistvé.

Před jakýmkoli sběrem dat bude od všech potenciálních účastníků vyžadován informovaný souhlas. Pečovatelé dají informovaný souhlas. Dospívající ve věku od 14 do 16 let (YO) poskytnou informovaný souhlas, zatímco osoby starší 16 let poskytnou písemný informovaný souhlas. Písemný informovaný souhlas bude získán od opatrovníků/zákonných zástupců všech mladistvých účastníků do 18 let. Všichni účastníci (tj. pečovatelé a mladiství, stejně jako jejich rodiče/zákonní zástupci) budou informováni, že jejich účast je dobrovolná a že mohou kdykoli v průběhu projektu odmítnout účast bez jakýchkoli negativních následků. Kromě toho budou informováni, že důvěrnost odpovědí bude vždy zajištěna. Anonymita odpovědí všech účastníků je zaručena s použitím kódů specifických pro respondenty, které budou také použity k propojení dat z jednoho časového bodu do druhého.

Ze 6 portugalských YDC budou vybráni 4 s ohledem na počet pečovatelů. K účasti bude vybrán YDC s nejvyšším počtem zaměstnanců. Dva YDC budou přiděleny do léčebné skupiny (TG) a další dva do kontrolní skupiny (CG); jedna léčebná a jedna kontrolní skupina budou zvažovány v průběhu roku provádění tohoto výzkumu a další léčebné a kontrolní skupiny budou postupně zvažovány v následujícím roce po ukončení všech postupů s prvními skupinami.

Pečovatelé v TG budou navštěvovat upravenou formu MSC po dobu asi 12 týdnů. Intervence sestává z 12 dvouhodinových týdenních skupinových sezení (včetně 10minutové přestávky na kávu), které se v každém YDC poskytují skupině 4 až 8 účastníků. Hodiny strávené účastí na projektu (24 hodin) budou uvedeny jako volno. Pečovatelé v CG, který funguje jako kontrolní skupina na čekací listině, neobdrželi během studie žádnou intervenci. Máme v úmyslu, aby tito pečovatelé obdrželi intervenci po skončení všech hodnotících okamžiků a v době, která bude dohodnuta s portugalským ministerstvem spravedlnosti pro mladistvé. Adolescenti, o které se starají pracovníci v TG i CG, nebudou během studie dostávat žádnou intervenci. Integrita léčby bude zajištěna prostřednictvím: a) specifických manuálů léčby; b) přímé školení terapeuta a c) supervize vedoucího terapeuta s pokročilým školením v programu MSC.

Pečovatelé obou skupin vyplní hodnotící protokol individuálně v pracovní době v každé YDC a adolescenti obou skupin vyplní dotazníky self-report individuálně za přítomnosti výzkumníka odpovědného za projekt. Všichni účastníci (pečovatelé a mladiství) budou hodnoceni prostřednictvím self-report měření 4krát během 12 měsíců. Konkrétně budou účastníci posouzeni před prvním zasedáním programu (základní – čas 1), hned po jeho ukončení (tj. hodnocení po léčbě – čas 2) a 3 a 6 měsíců po ukončení intervence (následné 1 a 2 - čas 3 a čas 4). Účastníci v kontrolní skupině (mládež i pečovatelé) budou hodnoceni pomocí stejných nástrojů pro self-report a se stejnými časovými intervaly jako v intervenční skupině. Kvantitativní analýzy budou prováděny podle principu Intention-to-treat analýzy (včetně všech účastníků bez ohledu na to, zda se účastnili všech sezení či nikoli). Analýzy budou také prováděny pouze s účastníky, kteří vyplnili protokol (analýza Peer-protocol). Účinky léčby a kovariátní účinky budou analyzovány pomocí smíšených MANOVA. Studie mechanismu změny budou analyzovány pomocí dvouvlnných modelů latentní růstové křivky.

Při následných 3 a 6měsíčních hodnoceních budou kromě hodnotícího protokolu kvalitativně hodnoceni i pečovatelé TG prostřednictvím individuálních pohovorů. Účastníci budou dotázáni, jak vnímají dopad účasti v programu MSC na jejich vztahy v YDC (zejména s mládeží a s kolegy), na jejich vnímání institucionálního klimatu, na jejich vztah k sobě samým a na potíže, které mohli během o používání strategií a obsahu naučeného v programu MSC. Tato data budou analyzována prostřednictvím tematické, obsahové a diskurzní analýzy.