Uważność i współczucie dla opiekunów pracujących z młodzieżą przestępczą

Przestępczość młodzieży stanowi istotny problem społeczny (Mathys, 2017), w związku z czym rośnie zainteresowanie poprawą interwencji wobec młodych przestępców (Harder i in., 2015; Mathys, 2017; Rijo i in., 2016). Interwencje opracowywane w Ośrodkach dla Młodzieży (YDC) angażują kilka zasobów ludzkich, które na co dzień nadzorują rutynowe czynności młodzieży, opiekują się nią i modelują jej zachowania (Mathys, 2017; Jolivette i in., 2019). Wyzwania i trudności związane z pracą z osobami dopuszczającymi się zachowań przestępczych badano w różnych grupach opiekunów (Faragher i in., 2005; Sinclair i in., 2017b), ale niewiele badań przeprowadzono wśród opiekunów młodych przestępców (Baetz i in., 2019; Barford i Whelton, 2010; Jolivette i in., 2019). Trudności takie są identyfikowane jako czynniki ryzyka rozwoju objawów fizycznych i psychicznych u opiekunów (Crocker i Joss, 2016; Sichel i in., 2019; Sinclair i in., 2017b) i wydają się być związane z problemami osobistymi (np. płeć, wiek, poziom wykształcenia, osobiste przekonania, motywacje związane z pracą i poziom postrzeganego wsparcia społecznego), ale także z kwestiami nieodłącznie związanymi z kontekstem pracy, charakteryzującymi się wyzwaniami, wymaganiami i dużą odpowiedzialnością (np. niejednoznaczność roli zawodowej, czas spędzony w kontekście korygującym, nadzór i wsparcie ze strony przełożonych w hierarchii, satysfakcja z pracy i zaangażowanie; Baetz i in., 2019; Barford i Whelton, 2010; Sichel i in., 2019). Niektórzy autorzy argumentują, że ograniczenia nałożone na opiekunów w istotny sposób przewidują wysoki poziom stresu i współczucia, zmęczenie/wypalenie, objawiające się objawami depresji, lęku i wyczerpania fizycznego/psychologicznego (Cox, 2018; Duarte i Pinto-Gouveia, 2016; Sichel i in. , 2019), co negatywnie wpływa na poziom współczucia dla innych (Crocker i Joss, 2016; Faragher i in., 2005; Sinclair i in., 2017a), na wykonywanie obowiązków zawodowych oraz na satysfakcję osób doświadczających pod dobrą opieką (Dev i in., 2018; Wilson i in., 2018). W wyniku tych trudności zalecono praktyki samoopieki w celu zapobiegania i/lub łagodzenia tych objawów u opiekunów (Boellinghaus i in., 2012; Jolivette i in., 2019; Newsome i in., 2012). Jednak także w Portugalii dominują interwencje opiekuńcze/edukacyjne, przy czym wysiłki skupiają się na resocjalizacji psychologicznej młodych przestępców (Ribeiro da Silva i in., 2020; Rijo i in., 2020), pomijając osoby odpowiedzialne za tę resocjalizację.

W niedawnych badaniach oceniano wpływ kontekstowych interwencji poznawczo-behawioralnych na grupy opiekunów (Bazzano i in., 2013; Dev i in., 2018; Duarte i Pinto-Gouveia, 2016; Sinclair i in., 2017a). Interwencje oparte na uważności, których celem jest promowanie niereaktywnej świadomości myśli, emocji i doznań cielesnych (Kabat-Zinn, 1990) oraz te, które promują współczucie wobec siebie (Neff i Germer, 2013; Wilson i in., 2018) wyróżniały się skutecznością. W szczególności Program Mindful Self-Compassion (MSC; Neff i Germer, 2013) obejmuje dwa wcześniej opisane komponenty i pomimo tego, że jest mniej zbadany niż podejścia oparte wyłącznie na Mindfulness, zebrał dowody skuteczności wśród różnych grup opiekunów (np. pielęgniarek) , podmioty świadczące opiekę zdrowotną) oraz umiejętności uznawanych za niezbędne, aby opiekunowie mogli reagować na potrzeby osób, którymi się opiekują (np. zmniejszenie problemów fizycznych/psychologicznych, zwiększenie jakości/zadowolenia z życia oraz poziomu empatii i współczucia wobec innych; Dev i in., 2018; Neff i Germer, 2013; Sinclair i in., 2017a). Ostatnie badania wykazały, że MSC wydaje się skutecznie zmniejszać poczucie obciążenia opiekuna własnym cierpieniem i/lub cierpieniem innych (Neff i Germer, 2013; Sinclair i in., 2017a).

Pomimo znaczenia nawiązywania pozytywnych i bezpiecznych relacji między młodymi przestępcami a ich opiekunami (Harder i in., 2013; Harder i in., 2015; Jolivette i in., 2019), badania przeprowadzone z udziałem opiekunów są nieliczne i koncentrują się głównie na ocenie ich potrzeb i/lub trudności (Baetz i in., 2019; Barford i Whelton, 2010; Jolivette i in., 2019), nie mając na celu interwencji w ich sprawie. Interwencje oferowane tym opiekunom mają na celu przeszkolenie ich w zakresie radzenia sobie z problemami behawioralnymi młodzieży, poszerzenie ich wiedzy na temat trajektorii rozwojowych osób przestępczych (Dölitzscha i in., 2016; Lary, 2007) lub poprawę warunków fizycznych/relacyjnych w kontekstach opieki (Conboy , 2003; Sichel i in., 2019; Walden i Allen, 2019).

Niniejsza praca ma na celu wypełnienie tej luki poprzez zbadanie skuteczności adaptowanej formy MSC w promowaniu samoopieki oraz satysfakcji z życia i pracy, które są uważane za niezbędne dla skutecznego świadczenia opieki (Boellinghaus i in., 2012; Newsome i in. , 2012), u opiekunów młodych ludzi w portugalskim YDC. To badanie kliniczne jest równoległym, nierandomizowanym badaniem kontrolowanym, zaprojektowanym zgodnie z wytycznymi CONSORT i przeprowadzonym w 4 (z 6) YDC. Miało na celu przetestowanie skuteczności dostosowanej formy programu Uważnego współczucia dla siebie (MSC; Neff i Germer, 2013) stosowanego w przypadku opiekunów pracujących w ramach YDC. Oczekuje się, że zastosowanie dostosowanej formy MSC u opiekunów YDC przyczyni się do zwiększenia dobrostanu fizycznego, emocjonalnego i psychicznego opiekunów oraz ich satysfakcji z pracy. Ponadto oczekuje się, że powyższe usprawnienia będą miały pozytywny wpływ na jakość świadczonej opieki i funkcjonowanie interpersonalne młodzieży przestępczej.

Wszystkie procedury związane z tym projektem (opisane w innym miejscu tego formularza) zostały przeprowadzone zgodnie z zasadami etycznymi Deklaracji Helsińskiej oraz obowiązującymi krajowymi przepisami ustawowymi i wykonawczymi. Ponadto wszystkie procedury zostały zatwierdzone przez Komisję Etyki Wydziału Psychologii i Nauk o Edukacji Uniwersytetu w Coimbrze oraz portugalskie Ministerstwo Sprawiedliwości ds. Nieletnich.

Przed zebraniem danych od wszystkich potencjalnych uczestników wymagana będzie świadoma zgoda. Opiekunowie wyrażą świadomą zgodę. Młodzież w wieku od 14 do 16 lat (YO) wyrazi świadomą zgodę, natomiast osoby starsze niż 16 lat wyrażą pisemną świadomą zgodę. Pisemna świadoma zgoda zostanie uzyskana od opiekunów/przedstawicieli prawnych wszystkich nieletnich uczestników poniżej 18 roku życia. Wszyscy uczestnicy (tj. opiekunowie i młodzież, a także ich rodzice/opiekunowie prawni) zostaną poinformowani, że ich udział jest dobrowolny i że mogą odmówić udziału w projekcie w dowolnym momencie bez żadnych negatywnych konsekwencji. Ponadto zostaną oni poinformowani, że przez cały czas zapewniona będzie poufność odpowiedzi. Anonimowość odpowiedzi wszystkich uczestników jest gwarantowana dzięki zastosowaniu specyficznych dla respondenta kodów, które będą również wykorzystywane do łączenia danych z jednego punktu czasowego do drugiego.

Z 6 portugalskich YDC wybrane zostaną 4, biorąc pod uwagę liczbę opiekunów. Do udziału zostanie wybrany YDC z największą liczbą pracowników. Dwa YDC zostaną przydzielone do Grupy Leczonej (TG), a pozostałe dwa do Grupy Kontrolnej (CG); jedna grupa terapeutyczna i jedna kontrolna będą rozpatrywane w roku realizacji tego badania, a pozostałe grupy terapeutyczna i kontrolna będą rozpatrywane sekwencyjnie w roku następnym, po zakończeniu wszystkich procedur z pierwszymi grupami.

Opiekunowie z TG będą uczęszczać do dostosowanej formy MSC przez około 12 tygodni. Interwencja składa się z 12 dwugodzinnych tygodniowych sesji grupowych (w tym 10-minutowa przerwa kawowa), prowadzonych w każdym YDC dla grupy od 4 do 8 uczestników. Godziny spędzone na uczestnictwie w projekcie (24 godziny) będą liczone jako czas wolny. Opiekunowie z CG, który działa jako grupa kontrolna na liście oczekujących, nie otrzymali żadnej interwencji w trakcie badania. Zamierzamy, aby opiekunowie ci otrzymali interwencję po zakończeniu wszystkich etapów oceny i w czasie uzgodnionym z portugalskim Ministerstwem Sprawiedliwości ds. Nieletnich. Młodzież opiekowana zarówno przez budziki w TG, jak i CG nie otrzyma żadnej interwencji w trakcie badania. Integralność leczenia zostanie zapewniona poprzez: a) szczegółowe instrukcje leczenia; b) bezpośrednie szkolenie terapeuty oraz c) superwizja starszego terapeuty, połączona z zaawansowanym szkoleniem w zakresie programu MSC.

Opiekunowie obu grup wypełnią protokół oceny indywidualnie w godzinach pracy każdego YDC, a młodzież z obu grup wypełni kwestionariusze samoopisowe indywidualnie w obecności badacza odpowiedzialnego za projekt. Wszyscy uczestnicy (opiekunowie i młodzież) zostaną poddani ocenie na podstawie samoopisu 4 razy w ciągu 12 miesięcy. W szczególności uczestnicy zostaną poddani ocenie przed pierwszą sesją programu (punkt bazowy – czas 1), zaraz po jego zakończeniu (tj. ocena po leczeniu – czas 2) oraz 3 i 6 miesięcy po zakończeniu interwencji (kontynuacja 1 i 2 - czas 3 i czas 4). Uczestnicy grupy kontrolnej (zarówno młodzież, jak i opiekunowie) zostaną poddani ocenie przy użyciu tych samych narzędzi samoopisu i w tych samych odstępach czasu, co uczestnicy grupy interwencyjnej. Analizy ilościowe zostaną przeprowadzone zgodnie z zasadą analizy zamiaru leczenia (uwzględniając wszystkich uczestników, niezależnie od tego, czy brali udział we wszystkich sesjach, czy nie). Analizy będą również przeprowadzane tylko z uczestnikami, którzy ukończyli protokół (analiza protokołu równorzędnego). Efekty leczenia i efekty towarzyszące będą analizowane przy użyciu mieszanych MANOVA. Badania mechanizmu zmian zostaną przeanalizowane za pomocą dwufalowych modeli utajonej krzywej wzrostu.

Oprócz protokołu oceny, podczas ocen kontrolnych po 3 i 6 miesiącach, opiekunowie TG zostaną również poddani ocenie jakościowej w drodze indywidualnych wywiadów. Uczestnicy zostaną zapytani o ich postrzeganie wpływu udziału w programie MSC na ich relacje w YDC (mianowicie z młodzieżą i współpracownikami), ich postrzeganie klimatu instytucjonalnego, ich relacje ze sobą oraz trudności, jakie mogli odczuwać podczas na temat stosowania strategii i treści poznanych w programie MSC. Dane te zostaną przeanalizowane poprzez analizę tematyczną, treściową i dyskursu.