カンナビジオール肝酵素上昇と薬物相互作用を評価する臨床研究
カンナビジオール (CBD) は、レノックス・ガストー症候群、ドラベ症候群、または結節性硬化症複合体に関連する発作の治療のための処方薬として入手できます。 25 mg/kg/日までの表示用量では、肝酵素上昇および薬物誘発性肝障害のリスク増加が観察されています。 しかし、毎日の低用量のCBD使用による肝酵素上昇のリスクについては限られた評価しか利用できません。 未承認の消費者製品を使用すると、CBD 用量が少なくなると肝酵素が上昇する可能性があるため、さらなる研究の必要性が浮き彫りになります。 さらに、CBD にはシトクロム P450 酵素とウリジン 5'-ジホスホグルクロノシルトランスフェラーゼを阻害する能力があり、複数の一般的な医薬品との潜在的な薬物間相互作用につながります。 これらの相互作用の多くの臨床的意義も不明です。 さらに、非臨床研究では、CBDが生殖および内分泌への影響を引き起こす可能性が示唆されています。 そのため、CBDの安全性プロファイルをさらに特徴付けるには、追加の高品質の臨床薬理学研究が必要です。
この研究の目的は、消費者が未承認のCBD製品として摂取している範囲内の用量での毎日のCBD使用が肝臓酵素の上昇、薬物相互作用、および内分泌対策に及ぼす影響を特徴付けることです。
調査の概要
詳細な説明
大麻植物には、カンナビノイドとして知られる生理活性化合物が含まれています。デルタ-9 テトラヒドロカンナビノール (THC) とカンナビジオール (CBD) は、ほとんどの種類の大麻で最も普及しているカンナビノイドです。 2018年の農業改良法(農業法案)は、大麻およびTHC濃度が極めて低い大麻の派生品として定義されているヘンプを規制物質法におけるマリファナの定義から削除した。 これに続いて、多くの CBD 製品が消費者に提供されるようになりました。 しかし、ヘンプ製品は、該当する場合(医薬品、食品、栄養補助食品、化粧品、動物用製品など)、引き続き連邦食品医薬品化粧品法に基づく規制の対象となっており、CBD製品市場の成長により、特に長期使用者向けの安全性に関するさまざまな懸念が生じています。用語の使用。
CBD は、レノックス・ガストー症候群、ドラベ症候群、または結節性硬化症複合体に関連する発作の治療のための処方薬として入手できます。 25 mg/kg/日までの表示用量では、肝酵素上昇および薬物誘発性肝障害のリスク増加が観察されています。 しかし、毎日の低用量のCBD使用による肝酵素上昇のリスクについては限られた評価しか利用できません。 未承認の消費者製品に含まれる CBD 用量による肝酵素上昇の可能性は、これらの用量でのリスクを定量化するためのさらなる研究の必要性を浮き彫りにしています。 さらに、CBD にはシトクロム P450 酵素とウリジン 5'-ジホスホグルクロノシルトランスフェラーゼを阻害する能力があり、複数の一般的な医薬品との潜在的な薬物間相互作用につながります。 これらの相互作用の多くの臨床的意義も不明です。 さらに、非臨床研究では、CBDが生殖および内分泌への影響を引き起こす可能性が示唆されています。 そのため、CBDの安全性プロファイルをさらに特徴付けるには、追加の高品質の臨床薬理学研究が必要です。
この研究は 2 つの部分に分かれています。
パート 1 では、200 人の健康な被験者が 5 mg/kg/日の CBD (150 人の被験者) またはプラセボ (50 人の被験者) に 4 週間無作為に割り付けられ、週に 1 回の臨床検査評価が行われ、肝酵素上昇のある参加者の割合 (主要評価項目) が特徴付けられます。または潜在的な薬物誘発性肝障害の中止基準を満たす(副次評価項目)。 追加の副次評価項目には、副次評価項目として、男性の生殖能力(テストステロンおよびインヒビンB)および甲状腺ホルモン(甲状腺刺激ホルモン[TSH]、トリヨードチロニン[T3]およびチロキシン[T4])に対する4週間の毎日のCBD投与後のベースラインからの変化が含まれます。 探索的エンドポイントには、肝臓所見およびその他の血液バイオマーカーの追加の特性評価が含まれます。
パート 2 では、40 人の健康な被験者に、ベースライン時に経口シタロプラム (20 被験者) またはモルヒネ (20 被験者) を投与し、CBD 5 mg/kg/日の投与後に再度投与し、毎日のカンナビジオール使用がシタロプラムの血漿濃度に及ぼす影響を特徴付けます。そしてモルヒネ。 シタロプラムが選択されたのは、CBDが阻害するCYP2C19とCYP3A4によって代謝されるうつ病や不安症の一般的な処方薬であるためです。 モルヒネが選択されたのは、CBD が阻害する UGT2B7 によって代謝される一般的なオピオイド鎮痛薬であるためです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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-
Wisconsin
-
West Bend、Wisconsin、アメリカ、53095
- Spaulding Clinical Research
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 被験者は、研究関連の手順が実行される前に、治験審査委員会(IRB)が承認した書面によるインフォームド・コンセントおよび国内規制(医療保険の相互運用性および説明責任法の認可など)に従ってプライバシーに関する文言に署名します。
- 被験者は、健康で非喫煙の、18歳から55歳までの男性または女性で、スクリーニング時の体重が50kg(110ポンド)以上、BMIが18.5kg/m2から33.0kg/m2までである。
- 被験者は正常な病歴所見、臨床検査結果、バイタルサイン測定、12誘導ECG結果、およびスクリーニング時の身体検査所見を有している、または異常である場合、その異常は臨床的に重要であるとはみなされない(治験責任医師または被指名者によって決定および文書化される)。 。
- 被験者はスクリーニング日とチェックイン日にアルコールと違法薬物の検査結果が陰性でなければなりません。
- 参加者は、研究期間中、以下のいずれかの使用を控えることに同意する必要があります:アルコール、ニコチン含有製品、マリファナまたはマリファナ由来製品、CBDを含む麻または麻由来製品(提供された治験薬を除く)、および違法な薬物あらゆる種類の薬。
- 被験者は、すべての研究期間のチェックイン時の迅速抗原検査により、重症急性呼吸器症候群コロナウイルス 2 (SARS-CoV-2) の検査が陰性である必要があります。 被験者の検査が無効であると判明した場合、検査を繰り返すことができます。
- 女性対象は、妊娠の可能性がないこと(妊娠の可能性がないことに閉経後の女性および子宮摘出術を受けた女性が含まれる)、または妊娠の可能性がある場合、以下の条件を満たさなければなりません: 1)血清ヒト絨毛性ゴナドトロピン(HCG)が陰性であること。スクリーニングおよびチェックイン時 2) チェックイン (1 日目) 前に 1 か月間厳密に禁欲しており、研究期間中および治験薬の最後の適用後少なくとも 1 か月間は厳密に禁欲を続けることに同意する。または 3) スクリーニングから研究終了の少なくとも 1 か月後まで、2 つの非常に効果的な避妊方法 (研究者または被指名者によって決定されます。方法の 1 つはバリア技術でなければなりません) を実践している。
- 男性被験者は、チェックイン(-1日目)から治験薬の最後の投与後少なくとも3か月まで、2つの非常に効果的な避妊方法(治験責任医師または被指名者が決定)を実践することに同意しなければなりません。 男性被験者は研究終了後90日間精子を提供できない。
- 被験者は、プロトコールに定められた手順に従い、研究を完了することに同意し、その可能性が高い(研究者が判断)。
除外基準:
チェックイン時(-1日目)のスクリーニング時の肝臓検査の異常。以下のいずれかとして定義されます(確認のために検査を1回繰り返すこともできます):
- 血清アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) > 1.5 × ULN。 (ALT の ULN は、男性では 33 U/L、女性では 25 U/L になります。)
- 総ビリルビン (TBL) > ULN。
- 国際正規化比率 (INR) > 1.27
- 治験責任医師が許容できると判断した場合を除き、チェックイン(1日目)前の14日間に薬剤/製品を使用した、または使用する予定がある。
- 被験者は現在治験薬の別の臨床研究に参加しているか、この研究の投与から30日以内または5半減期(どちらか長い方)以内に治験薬による治療を受けている。
- 被験者はスクリーニング後6週間以内にニコチン含有製品(紙巻きタバコ、葉巻、噛みタバコ、嗅ぎタバコ、電子タバコなど)を使用したことがある。 被験者は研究全体を通じてこれらの使用を控えなければなりません。
- 対象はチェックインから24時間以内にアルコール、キサンチン含有製品(紅茶、コーヒー、チョコレート、コーラなど)、カフェイン、グレープフルーツ、またはグレープフルーツジュースを摂取しました。 被験者は研究期間中、これらの摂取を控えなければなりません。
- 被験者は、音楽、テレビ、映画、ゲーム、および事前に指定された時点(例:CBD投与前および投与中)に興奮、感情的緊張、興奮を引き起こす可能性のある活動の回避を含む、制御された静かな研究実施環境に耐えることができません。 。
- 被験者はスクリーニング前6ヶ月以内に週に14単位を超えるアルコール飲料を摂取した歴があり、スクリーニング前2年以内にアルコール依存症または薬物/化学物質/薬物乱用の病歴がある(注: 1単位 = ビール12オンス、4単位)ワイン 1 オンス、またはスピリッツ/ハードリカー 1 オンス)
- 被験者はスクリーニングまたはチェックイン時にアルコールまたは誤用薬物(アンフェタミン、バルビツレート、ベンゾジアゼピン、コカイン、アヘン剤)の検査結果が陽性である(-1日目[両方のパート]、10日目[パート2、モルヒネコホート]、1日目) 12 [パート 2、シタロプラム コホート)。
- 被験者はスクリーニング時または-1日目にカンナビノイドの検査結果が陽性でした。
- 対象にはオピオイドまたは麻薬の誤用歴があります。
- 被験者には自殺念慮または過去の自殺未遂歴がある
- 被験者は、被験者の安全性や安全性にリスクをもたらす可能性があると治験責任医師が判断した、臨床的に重大な障害、状態、または疾患(例:癌、ヒト免疫不全ウイルス[HIV]、肝臓または腎臓の機能障害)の病歴または証拠を有している。研究の評価、手順、または完了を妨げる。
- 対象者は、疾病管理センター(CDC)の推奨事項に従って、2019年コロナウイルス感染症(COVID-19)と一致する兆候または症状を有しています。 これらには、発熱や悪寒、咳、息切れや呼吸困難、疲労、筋肉や体の痛み、頭痛、新たな味覚や嗅覚の喪失、喉の痛み、鼻づまりや鼻水、吐き気や嘔吐、下痢がある被験者が含まれ、新型コロナウイルスに感染している可能性があります。 -19. さらに、被験者は研究者の意見において、新型コロナウイルス感染症のリスクを示唆するその他の所見を有しています。
- 被験者は治験薬またはプラセボ成分(スクラロース、ゴマなど)に対するアレルギーまたは過敏症が既知または疑われている。
- カンナビジオールに対する過敏反応が記録されている被験者
- -診断されたうつ病、全般性不安障害またはパニック発作を含む、気分、不安、またはパニックに関連する臨床障害の文書化された病歴を持つ被験者。
- -被験者は治験薬の吸収に影響を与える可能性のある何らかの症状を患っている(例:胃切除術、クローン病、過敏性腸症候群)。
- 被験者は、スクリーニングまたはチェックイン時に臨床検査室の検査結果(血液学、血清化学および尿検査)があり、臨床検査室が提供する参照範囲外であり、治験責任医師が臨床的に重要であるとみなします。 確認のためにテストを 1 回繰り返す場合があります。
- 被験者は、HIV 1 または 2 抗体、C 型肝炎ウイルス抗体、または B 型肝炎表面抗原のスクリーニングで陽性の検査結果を持っています。
- 被験者は、スクリーニングまたはチェックインのいずれかの時点で、平均収縮期血圧が <90 または >140 mmHg であるか、または平均拡張期血圧が <50 または >90 mmHg である。 被験者が仰臥位で少なくとも5分間休んだ後、血圧を3回測定します。
- 被験者は忍容性が低いため、血液サンプル採取のために複数回の静脈穿刺を受けることができない、または受けたくない、または静脈アクセスが不十分なために研究を完了する可能性が低い。
- 女性被験者は現在妊娠中または授乳中であるか、研究から3か月以内であった。
- 被験者は重大な失血歴がある、1ユニット(450mL)以上の血液を献血した、または60日以内に血液または血液製剤の輸血を受けた、またはチェックイン前7日以内に血漿を提供した。
- 被験者は、研究への参加を妨げるその他の症状を持っています(研究者が判断)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:カンナビジオール (パート 1)
この治療群の被験者には、2.5 mg/kg の用量で 1 日 2 回、カンナビジオール経口溶液が 28 日間毎日投与され、合計 5 mg/kg のカンナビジオールが投与されます。
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カンナビジオール(Epidiolex)は、パート 1 では 28 日間、パート 2 では 9 日間(モルヒネ コホート)または 12 日間(シタロプラム コホート)、1 日 2 回 2.5 mg/kg(5 mg/kg/日)経口投与されます。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ (パート 1)
この治療群の被験者には、経口溶液プラセボが 1 日 2 回、28 日間投与されます。
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パート 1 では、プラセボを 28 日間 1 日 2 回経口投与します
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アクティブコンパレータ:カンナビジオールとシタロプラムの薬物相互作用 (パート 2)
この治療群の被験者には、1日目と13日目にシタロプラム(20 mg)が投与され、経口溶液カンナビジオールが2.5 mg/kgの用量で1日2回(1日5 mg/kgのカンナビジオール)が12日間(6~17日目)投与されます。
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カンナビジオール(Epidiolex)は、パート 1 では 28 日間、パート 2 では 9 日間(モルヒネ コホート)または 12 日間(シタロプラム コホート)、1 日 2 回 2.5 mg/kg(5 mg/kg/日)経口投与されます。
他の名前:
シタロプラム(セレクサ)は、1日目と13日目に20mgで1回投与されます。
他の名前:
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アクティブコンパレータ:カンナビジオールとモルヒネの薬物相互作用 (パート 2)
この群の被験者には、1日目、4日目、11日目にモルヒネ(15 mg)が投与され、経口溶液カンナビジオールが2.5 mg/kgの用量で1日2回(1日5 mg/kg CBD)9日間(4日目)投与されます。 -12)。
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カンナビジオール(Epidiolex)は、パート 1 では 28 日間、パート 2 では 9 日間(モルヒネ コホート)または 12 日間(シタロプラム コホート)、1 日 2 回 2.5 mg/kg(5 mg/kg/日)経口投与されます。
他の名前:
モルヒネは 1、4、11 日目に 15 mg で 1 回投与されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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パート1-アラニントランスアミナーゼ(ALT)またはアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)肝臓酵素の上限(> 3×ULN)の3倍を超える参加者の割合。
時間枠:1日目から35日
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コンセンサス基準に基づいた正常(ULN)の上限は、肝臓トランスアミナーゼALT(アラニントランスアミナーゼ)の場合は、男性の場合は33 U/L、女性では25 U/Lとして定義されます。
男性のULNの3倍のALT評価は、女性の場合は99 U/L、75 U/Lです。
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1日目から35日
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パート2-シタロプラムの血漿濃度時間曲線(AUC)の下の面積単独で投与した場合と、7日間のCBD投与後にカンナビジオールと共同投与した場合。
時間枠:各シタロプラムの投与後0、1、2、3、4、6、8、12、24、48、72、96、および120時間(1日目と13日目)
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AUCは、薬物動態(PK)血液サンプルを収集することにより決定され、非補体分析を使用して計算されます。
シタロプラムのコホート参加者ごとに合計26のPKサンプルで、各シタロプラム用量で13個のPKサンプルが取得されます。
報告された結果の測定値は、CBD投与の7日後のシタロプラムと比較して、シタロプラム単独の幾何平均比になります。
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各シタロプラムの投与後0、1、2、3、4、6、8、12、24、48、72、96、および120時間(1日目と13日目)
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パート2-シタロプラムの最大濃度(CMAX)は、7日間のカンナビジオール投与後にCBDと共同投与した場合に単独で投与した場合に投与された場合。
時間枠:各シタロプラムの投与後0、1、2、3、4、6、8、12、24、48、72、96、および120時間(1日目と13日目)
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CMAXは、薬物動態(PK)血液サンプルを収集することにより決定され、非補体分析を使用して計算されます。
シタロプラムのコホート参加者ごとに合計26のPKサンプルで、各シタロプラム用量で13個のPKサンプルが取得されます。
報告された結果の測定値は、CBD投与の7日後のシタロプラムと比較して、シタロプラム単独の幾何平均比になります。
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各シタロプラムの投与後0、1、2、3、4、6、8、12、24、48、72、96、および120時間(1日目と13日目)
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パート2-モルヒネAUCは、最初の用量のカンナビジオールと7日間のCBD投与後に、単独で投与する場合と単独で投与する場合。
時間枠:0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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AUCは、薬物動態(PK)血液サンプルを収集して決定され、非補体分析を使用して計算されます。
PKサンプルは、モルヒネコホート参加者ごとに合計39のPKサンプルで、各モルヒネ用量で得られます。
報告された結果測定値は、7日間のCBD投与後のモルヒネのみと比較して、モルヒネ単独の幾何平均比になります。
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0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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パート2-モルヒネCMAXは、最初の用量のカンナビジオールと7日間のカンナビジオール投与後に単独で投与された場合と単独で投与した場合。
時間枠:0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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CMAXは、薬物動態(PK)血液サンプルを収集することにより決定され、非補体分析を使用して計算されます。
PKサンプルは、モルヒネコホート参加者ごとに合計39のPKサンプルで、各モルヒネ用量で得られます。
報告された結果測定値は、7日間のCBD投与後のモルヒネのみと比較して、モルヒネ単独の幾何平均比になります。
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0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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パート1-潜在的な薬物誘発性肝障害(DILI)の離脱基準を満たす参加者の割合。
時間枠:1日目から35日
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潜在的な薬物誘発性肝ju審員の撤退基準:次の基準のいずれかを満たす実験結果。
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1日目から35日
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パート1-プラセボと比較して、カンナビジオール投与後の男性参加者の総テストステロンのベースラインからの変化。
時間枠:1日目と29日
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総テストステロンの内分泌評価は、血液サンプルを介して得られます。
線形混合効果モデルを利用して、各治療グループの最小二乗平均を取得します。
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1日目と29日
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パート1-プラセボと比較して、カンナビジオール投与後の男性参加者のインヒビンBのベースラインからの変更。
時間枠:1日目と29日
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インヒビンBの内分泌評価は、血液サンプルを介して得られます。
線形混合効果モデルを利用して、各治療グループの最小二乗平均を取得します。
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1日目と29日
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パート1-プラセボと比較して、カンナビジオール投与後の甲状腺刺激ホルモン(TSH)のベースラインからの変化。
時間枠:1日目と29日
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TSHの内分泌評価は、血液サンプルを介して得られます。
線形混合効果モデルを利用して、各治療グループの最小二乗平均を取得します。
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1日目と29日
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パート1-プラセボと比較して、カンナビジオール投与後の合計T3のベースラインからの変更。
時間枠:1日目と29日
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総T3の内分泌評価は、血液サンプルを介して得られます。
線形混合効果モデルを利用して、各治療グループの最小二乗平均を取得します。
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1日目と29日
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パート1-プラセボと比較して、カンナビジオール投与後の遊離T4のベースラインからの変更。
時間枠:1日目と29日
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遊離T4の内分泌評価は、血液サンプルを通じて得られます。
線形混合効果モデルを利用して、各治療グループの最小二乗平均を取得します。
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1日目と29日
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パート2-モルヒネ-3-グルクロニド(M3G)AUCモルヒネが単独で投与される場合、およびカンナビジオールと共同投与した場合。
時間枠:0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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AUCは、薬物動態(PK)血液サンプルを収集して決定され、非補体分析を使用して計算されます。
PKサンプルは、モルヒネコホート参加者ごとに合計39のPKサンプルで、各モルヒネ用量で得られます。
報告された結果測定値は、7日間のCBD投与後のモルヒネ-3-グルクロニド(M3G)のみと比較して、モルヒネ-3-グルクロニド(M3G)単独の幾何平均比になります。
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0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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パート2 -M3G CMAXモルヒネが単独で投与される場合、およびカンナビジオールと共同投与した場合。
時間枠:0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
|
CMAXは、薬物動態(PK)血液サンプルを収集することにより決定され、非補体分析を使用して計算されます。
PKサンプルは、モルヒネコホート参加者ごとに合計39のPKサンプルで、各モルヒネ用量で得られます。
報告された結果測定値は、7日間のCBD投与後のモルヒネ-3-グルクロニド(M3G)のみと比較して、モルヒネ-3-グルクロニド(M3G)単独の幾何平均比になります。
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0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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パート2-モルヒネ-6-グルクロニド(M6G)AUCモルヒネが単独で投与される場合、およびカンナビジオールと同時に投与された場合。
時間枠:0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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AUCは、薬物動態(PK)血液サンプルを収集して決定され、非補体分析を使用して計算されます。
PKサンプルは、モルヒネコホート参加者ごとに合計39のPKサンプルで、各モルヒネ用量で得られます。
報告された結果尺度は、7日間のCBD投与後のモルヒネ-6-グルクロニド(M6G)のみと比較して、モルヒネ-6-グルクロニド(M6G)単独の幾何平均比になります。
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0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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パート2 -M6G CMAXモルヒネが単独で投与される場合、およびカンナビジオールと共同投与した場合。
時間枠:0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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CMAXは、薬物動態(PK)血液サンプルを収集することにより決定され、非補体分析を使用して計算されます。
PKサンプルは、モルヒネコホート参加者ごとに合計39のPKサンプルで、各モルヒネ用量で得られます。
報告された結果尺度は、7日間のCBD投与後のモルヒネ-6-グルクロニド(M6G)のみと比較して、モルヒネ-6-グルクロニド(M6G)単独の幾何平均比になります。
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0、0.25、0.5、0.75、1、1.5、2、3、4、6、12、24、24、48時間後(1、4、および11日目)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Melanie Fein, MD、Spaulding Clinical Research LLC
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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