術後残存硬化の発生率 (PORC)

神経筋遮断薬は、気管挿管を容易にし、外科的介入中に筋肉を弛緩させるために、臨床麻酔の実践で一般的に使用されます。

抜管前の患者の筋力回復に関する麻酔科医の主観的定性的評価は、たとえ国際レベルで実施された多くの調査 [1,2,3] が、とりわけ次のような理由でこの評価方法が頻繁に使用されることを示しているとしても、適切な神経筋回復を予測するものではありません。神経筋遮断の定量的モニタリングのためのツールが必ずしも広く利用できるわけではありません3。

手術終了時の神経筋機能の不完全な回復（術後残留硬化 - PORC）は、患者を潜在的な有害な呼吸イベントにさらしており、2018 年の専門家のコンセンサスステートメント [4] では、トレイン加速度筋計を使用して神経筋機能を定量的かつ客観的に評価することが提案されています。親指の内転筋レベルでの四法比（TOFR）は、非脱分極性神経筋薬の投与後にこのリスクを最小限に抑える最良の方法を表します。

TOFR ≤ 0.9 の場合、神経筋ブロックの回復は通常、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤のクラスに属する薬剤（例: ネオスチグミン 0.03-0.05 mg/kg、コリン作動性効果に対抗するアトロピンなどの抗ムスカリン薬と併用）、または神経筋遮断分子をカプセル化して無効にするロクロニウムおよびベクロニウムの選択的アンタゴニストであるスガマデクス（2または4 mg/Kg）によって投与されます。

しかし、神経筋遮断の再発は、主に筋弛緩剤の再分配機構が原因で、または投与量の逆転薬が不十分な場合に発生する可能性があります。