수술 후 잔여물 경화 발생률 (PORC)

신경근 차단제는 기관 삽관을 촉진하고 수술 중 근육 이완을 허용하기 위해 임상 마취 실습에서 일반적으로 사용됩니다.

발관 전 환자의 근력 회복에 대한 마취과 의사의 주관적인 정성적 평가는 국제 수준에서 수행된 많은 조사에서[1,2,3] 이러한 평가 방식이 무엇보다 자주 사용되는 방식을 보여주더라도 적절한 신경근 회복을 예측하지 못합니다. 신경근 차단의 정량적 모니터링을 위한 도구가 항상 널리 사용되는 것은 아닙니다3.

수술 종료 시 신경근 기능의 불완전한 회복(수술 후 잔여 큐라화(PORC))은 환자를 잠재적인 호흡기 부작용에 노출시키며, 2018년 전문가의 합의 성명서[4]에서는 기차 가속도 측정법을 사용하여 신경근 기능에 대한 정량적이고 객관적인 평가를 제안했습니다. 엄지손가락 내전근 수준의 TOFR(method-of-four ratio)은 비탈분극성 신경근 제제 투여 후 이러한 위험을 최소화하는 가장 좋은 방법을 나타냅니다.

TOFR이 0.9 이하인 경우, 신경근 차단의 역전은 일반적으로 아세틸콜린에스테라제 억제제 계열에 속하는 약물(예: 네오스티그민 0.03-0.05 mg/kg, 콜린성 효과를 중화하기 위한 아트로핀과 같은 항무스카린제와 결합) 또는 신경근 차단 분자를 캡슐화하여 효과가 없게 만드는 로쿠로늄 및 베쿠로늄의 선택적 길항제인 슈가마덱스(2 또는 4 mg/Kg)와 관련됩니다.

그러나 신경근 차단의 재발은 주로 근육 이완제의 재분배 메커니즘으로 인해 또는 역전제의 용량이 충분하지 않은 경우 발생할 수 있습니다.