変形性膝関節症末期患者の筋力と機能に対するパルス電磁場療法

変形性膝関節症 (OA) は、高齢化人口に影響を与える最も一般的な慢性変性関節疾患の 1 つです。 OA は、痛みやこわばりなどの不一致な症状による高齢者の身体障害の主な原因であると広く言われています。 OA の X 線写真による証拠は年齢とともに増加し、50 歳未満の被験者では 8%、60 歳以上では 60% 以上になりました。 通常、痛み、こわばり、活動制限を軽減するために、膝OAの第一選択および第二選択の治療法として、症状を対象とした保存療法が推奨されます。 ただし、保存療法が失敗した場合は、膝関節全置換術（TKR）が必要になります。 2022 年から 2023 年にかけて、病院当局 (HA) の TKR 待機リストには 34,000 人を超える患者がいました。 わずか 3,389 件の TKR が実施されたため、TKR の公称待ち時間は、カナダの平均 9 か月と比較して、香港では 122 か月と法外に長かったです。 より多くの関節置換センターを設立する政府の努力にもかかわらず、人口の高齢化に伴い、末期OA膝に苦しみ、手術を必要とする患者の数は大幅に増加すると予想されます。 TKRを必要とする患者にとって、耐え難い痛みはさらに重大な機能障害を引き起こし、健康関連の生活の質を低下させ、最終的には手術後の結果に影響を与える可能性があります。 TKRはほとんどの末期膝OA患者にとって効果的な治療法であるようですが、20%～40%の人は依然として不満を抱いています。 これは、手術後何年も経ってから起こる脚の筋力の低下、歩行能力の低下などの機能的能力の低下、階段の上り下りなどの身体的に負担のかかる作業における大きな欠陥、および家事のパフォーマンスの低下によるものです。

膝 OA の末期段階における膝伸筋力の役割 膝伸筋の筋力低下は、膝 OA の危険因子と考えられています。 示されているように、TKR を待っている末期膝 OA 患者は、健康な同年齢の人に比べて膝伸展筋力が 35% 低下していました。 さらに、術前の膝伸展筋力は、術後 1 年までの術後の機能能力を予測する因子であることもわかっています。 平均して、患者は TKA 直後に術前の膝伸展筋力のさらに 80% を失います。 まとめると、これらのデータは、TKRを待つ膝OAの末期において術前の膝伸筋力を維持することの重要性を強調しており、膝伸筋力の改善により手術の必要性が延期され、TKR後の機能的活動を実行する能力が向上する可能性があることを示唆しています同時に。

TKR 前のプレリハビリテーションの役割と限界 手術などのストレスの多い出来事に備えて身体を準備するという概念は、「プレリハビリテーション」と名付けられました。 事前リハビリテーションは、膝 OA の症状にプラスの影響を与え、患者の膝 OA 状態の自己管理をサポートし、手術の必要性を先送りする可能性があると報告されています。 最新の体系的レビューによって裏付けられているように、TKR の対象となる患者における手術前のプレリハビリテーションの効果を評価する際には、膝伸展筋の筋力に焦点を当てることが重要です。 このレビューでは、プレハブ運動が膝伸展筋力と身体機能を適度に高め、痛みを軽減するのに役立つ可能性があることがわかりました。 さらに、膝の伸展筋力が 30 ～ 40% 増加すると、膝の痛みや障害が改善されることが示唆されています。 結論として、現在の事前リハビリテーションは、十分な膝伸展筋力を改善する効果が限られています。

PEMF の潜在的な役割 PEMF 治療は、パルス電磁場を利用して骨格筋のミトコンドリア活性を刺激します。 私たちのグループ（Prof. Alfredo Franco-Obregon) は、in vitro で筋芽細胞に振幅 1 mT の PEMF (Quantum Tx) を 10 分間短時間曝露すると、筋形成を活性化できることを示しました。 これは、マイオカインの放出による筋肉の修復と再生の促進につながる可能性があります。 さらに、マイオカインの生成と分泌の調節にも重要な役割を果たします。 したがって、定期的な運動トレーニングに加えて PEMF にさらされると、マイオカインの分泌が促進され、ひいては筋肉の再生が促進されるのではないかという仮説が立てられています。 これらの発見は、身体活動が制限されている期間の筋肉の再生を促進するために、末期膝OA患者に対してPEMF治療を実施する基礎を築きました。 また、これは、セッションあたりの曝露時間、治療セッションの数、および治療期間を含む、筋原性効果を与えるためのPEMFデバイスの治療計画を設定するのに役立つ可能性があります。

目的

提案されたプロジェクトは、標準的なプレリハビリテーションに加えてパルス電磁場療法（PEMF）を行うことで、膝OA患者のTKR前後でどちらかの介入単独よりも筋力と機能的パフォーマンスが向上するかどうかを調べるための単盲検ランダム化対照試験を設定することを目的としている。 。

末期OA膝患者の筋力向上のための標準的な事前リハビリテーションに加えてPEMFの効果を調査すること。

末期OA膝患者における膝症状およびOA膝の機能的パフォーマンスに対する標準的な事前リハビリテーションに加えてPEMFの効果を調査すること。

手術後の末期OA膝患者のOA膝の痛み、機能、生活の質を改善するための標準的なプレハブレーションに加えてPEMFの効果を調査すること。