Terapia de campo eletromagnético pulsado na força e função muscular em pacientes com osteoartrite de joelho em estágio terminal

A osteoartrite do joelho (OA) é uma das doenças articulares degenerativas crônicas mais comuns que afetam a população idosa. É amplamente afirmado que a OA é a principal causa de incapacidade em idosos devido a sintomas discordantes, como dor e rigidez. A evidência radiográfica de OA aumentou com a idade, de 8% em indivíduos com menos de 50 anos, para mais de 60% em indivíduos com 60 anos ou mais. Normalmente, as terapias conservadoras que visam os sintomas são recomendadas como tratamentos de primeira e segunda linha para OA de joelho para reduzir a dor, rigidez e limitações de atividade. No entanto, quando as terapias conservadoras falham, elas exigiriam a substituição total do joelho (TKR). De 2022 a 2023, havia mais de 34.000 pacientes na lista de espera da Autoridade Hospitalar (HA) para TKR. Com apenas 3.389 TKRs sendo realizadas, o tempo nominal de espera para TKR foi escandalosamente longo, 122 meses em Hong Kong, em comparação com uma média de 9 meses no Canadá. Apesar dos esforços do governo para estabelecer mais centros de substituição de articulações, o número de pacientes que sofrem de OA de joelhos em fase terminal e que necessitam de cirurgia aumentará significativamente à medida que a população envelhece. Para aqueles que necessitam de ATJ, a dor excruciante causaria ainda mais prejuízo funcional significativo e menor qualidade de vida relacionada à saúde, o que poderia eventualmente afetar os resultados pós-cirúrgicos. Embora a ATJ pareça ser um tratamento eficaz na maioria das pessoas com OA de joelho em estágio terminal, 20% a 40% dos indivíduos permanecem insatisfeitos. Isso se deve à redução da força das pernas que ocorre anos após a cirurgia, à capacidade funcional prejudicada, como pior desempenho na caminhada, maiores déficits em tarefas fisicamente exigentes, como subir escadas e mau desempenho nas tarefas domésticas.

O papel da força dos extensores do joelho no estágio final da OA do joelho A fraqueza muscular dos extensores do joelho tem sido considerada um fator de risco para OA do joelho. Como mostrado, pacientes com OA de joelho em estágio terminal que aguardavam ATJ tiveram 35% de redução da força dos extensores do joelho em comparação com indivíduos saudáveis ​​da mesma idade. Além disso, a força pré-operatória dos extensores do joelho também foi considerada um preditor da capacidade funcional pós-operatória até um ano após a cirurgia. Em média, os pacientes perderiam 80% adicionais da força pré-operatória dos extensores do joelho logo após a ATJ. Coletivamente, esses dados destacam a importância de manter a força pré-operatória dos extensores do joelho no estágio final da OA do joelho aguardando a ATJ e sugerem que a melhora da força dos extensores do joelho pode adiar a necessidade de cirurgia e aumentar a capacidade de realizar atividades funcionais após a ATJ ao mesmo tempo.

O papel e a limitação da pré-habilitação antes da ATJ O conceito de preparação do corpo para um evento estressante, como uma cirurgia, foi denominado "pré-habilitação". Foi relatado que a pré-reabilitação afeta positivamente os sintomas de OA de joelho e apoia o autogerenciamento da condição de OA de joelho pelos pacientes, potencialmente adiando a necessidade de cirurgia. Conforme apoiado pela última revisão sistemática, é importante focar na força muscular extensora do joelho ao avaliar os efeitos da pré-reabilitação antes da cirurgia em pacientes elegíveis para ATJ. A revisão descobriu que o exercício de pré-habilitação pode ajudar a aumentar moderadamente a força muscular extensora do joelho e a função física e reduzir a dor. Além disso, foi sugerido um aumento de 30-40% na força dos extensores do joelho para melhorar a dor e a incapacidade no joelho. Em conclusão, a pré-habilitação atual tem efeitos limitados na melhoria da força suficiente dos músculos extensores do joelho.

Papel potencial do PEMF O tratamento com PEMF utiliza um campo eletromagnético pulsado para estimular a atividade mitocondrial no músculo esquelético. Nosso grupo (Prof. Alfredo Franco-Obregon) mostraram que uma breve exposição de 10 minutos de amplitude de 1 mT de PEMF (Quantum Tx) em mioblastos in vitro poderia ativar a miogênese. Isto pode levar a um aumento na reparação e regeneração muscular através da libertação de miocinas. Além disso, desempenha um papel importante na regulação da produção e secreção de miocina. Portanto, levanta-se a hipótese de que a exposição ao PEMF, além do treinamento físico regular, pode promover a secreção de miocina e, por sua vez, promover a regeneração muscular. Essas descobertas estabeleceram as bases para a implementação do tratamento com PEMF em pacientes com OA de joelho em estágio terminal para melhorar a regeneração muscular em períodos em que ocorre atividade física limitada. Além disso, isto pode ajudar a estabelecer um regime de tratamento para o dispositivo PEMF impor efeitos miogênicos, incluindo o tempo de exposição por sessão, o número de sessões de tratamento e a duração do tratamento.

Mira

O projeto proposto visa estabelecer um ensaio de controle randomizado simples-cego para examinar se a terapia de campo eletromagnético pulsado (PEMF), além de uma pré-habilitação padrão, produz melhor força muscular e desempenho funcional antes e depois da ATJ em pessoas com OA de joelho do que qualquer intervenção sozinha .

Investigar o efeito do PEMF além de uma pré-habilitação padrão para força muscular em pacientes com OA de joelho em estágio terminal.

Investigar o efeito do PEMF além de uma pré-habilitação padrão para sintomas do joelho e desempenho funcional de joelhos com OA em pacientes com OA em estágio terminal.

Investigar o efeito do PEMF, além de uma pré-habilitação padrão para melhorar a dor, função e qualidade de vida dos joelhos com OA em pacientes com joelho com OA em estágio terminal após a cirurgia.