脉冲电磁场​​治疗对终末期膝骨关节炎患者肌肉力量和功能的影响

膝骨关节炎（OA）是影响老龄化人口的最常见的慢性退行性关节疾病之一。 人们普遍认为，由于疼痛和僵硬等不协调的症状，骨关节炎是导致老年人残疾的主要原因。 OA 的放射影像证据随着年龄的增长而增加，从 50 岁以下受试者的 8% 增加到 60 岁或以上受试者的 60% 以上。 通常，建议针对症状的保守疗法作为膝关节 OA 的一线和二线治疗方法，以减轻疼痛、僵硬和活动限制。 然而，当保守疗法失败时，他们将需要全膝关节置换术（TKR）。 在 2022 至 2023 年间，医院管理局（医管局）轮候 TKR 的名单上共有超过 34,000 名患者。 由于仅进行了 3389 例 TKR，因此 TKR 的名义等待时间长得惊人，在香港为 122 个月，而加拿大平均为 9 个月。 尽管政府努力建立更多的关节置换中心，但随着人口老龄化，患有终末期膝关节骨关节炎并需要手术的患者数量将显着增加。 对于需要 TKR 的患者来说，难以忍受的疼痛会进一步导致严重的功能障碍和健康相关的生活质量下降，最终可能影响术后结果。 尽管 TKR 对于大多数终末期膝骨关节炎患者来说似乎是一种有效的治疗方法，但 20%-40% 的人仍然不满意。 这是由于手术后数年腿部力量下降、功能能力受损（例如步行表现较差）、爬楼梯等体力要求较高的任务的缺陷更大以及家务劳动表现不佳。

膝关节伸肌力量在膝关节 OA 末期的作用 膝关节伸肌无力被认为是膝关节 OA 的危险因素。 如图所示，与年龄匹配的健康个体相比，等待 TKR 的终末期膝关节 OA 患者的膝关节伸肌力量降低了 35%。 此外，还发现术前膝关节伸肌力量可以预测术后一年内的功能能力。 平均而言，患者在 TKA 后不久就会额外损失术前 80% 的膝关节伸肌力量。 总的来说，这些数据强调了在等待 TKR 的膝关节 OA 末期保持术前膝关节伸肌力量的重要性，并表明膝关节伸肌力量的改善可能会推迟手术的需要并提高 TKR 后执行功能活动的能力同时。

TKR 前预康复的作用和局限性 使身体为压力事件（例如手术）做好准备的概念被称为“预康复”。 据报道，预康复可以积极影响膝关节 OA 症状，支持患者自我管理膝关节 OA 状况，有可能推迟手术的需要。 正如最新的系统评价所支持的那样，在评估适合 TKR 的患者术前预康复的效果时，重要的是要关注膝关节伸肌力量。 审查发现，预康复锻炼有助于适度增加膝关节伸肌力量和身体功能，并减轻疼痛。 此外，建议将膝关节伸肌力量增加 30-40%，以改善膝关节疼痛和残疾。 总之，目前的康复训练对于提高足够的膝伸肌力量效果有限。

PEMF 的潜在作用 PEMF 治疗利用脉冲电磁场​​刺激骨骼肌中的线粒体活动。 我们组（Prof. Alfredo Franco-Obregon）表明，在体外成肌细胞上短暂暴露 1 mT 振幅的 PEMF（Quantum Tx）10 分钟可以激活肌生成。 这可以通过肌因子的释放促进修复和肌肉再生。 此外，它在调节肌因子的产生和分泌方面发挥着重要作用。 因此，我们推测，在定期运动训练的基础上，PEMF 暴露可能会促进肌因子的分泌，进而促进肌肉再生。 这些发现为对终末期膝骨关节炎患者实施脉冲电磁场​​治疗奠定了基础，以增强身体活动受限期间的肌肉再生。 此外，这可能有助于建立脉冲电磁场​​装置的治疗方案，以施加生肌效应，包括每次治疗的暴露时间、治疗次数和治疗持续时间。

目标

拟议项目旨在建立一项单盲随机对照试验，以检验脉冲电磁场​​治疗 (PEMF) 除了标准预康复之外是否能在 TKR 前后为膝关节 OA 患者带来比单独干预措施更好的肌肉力量和功能表现。

旨在研究除标准预康复外，PEMF 对终末期 OA 膝关节患者肌肉力量的影响。

旨在研究除标准预康复外，PEMF 对终末期 OA 膝关节患者膝关节症状和 OA 膝关节功能表现的影响。

目的 研究除标准预康复外，PEMF 对改善终末期 OA 膝关节患者术后疼痛、功能和生活质量的效果。