Gepulseerde elektromagnetische veldtherapie op spierkracht en -functie bij patiënten met eindstadium van knieartrose

Knieartrose (OA) is een van de meest voorkomende chronische degeneratieve gewrichtsaandoeningen die onze vergrijzende bevolking treft. Er wordt algemeen beweerd dat artrose de belangrijkste oorzaak is van invaliditeit bij ouderen als gevolg van tegenstrijdige symptomen, zoals pijn en stijfheid. Het radiografische bewijs van artrose nam toe met de leeftijd, van 8% bij proefpersonen jonger dan 50 jaar tot meer dan 60% bij proefpersonen van 60 jaar of ouder. Doorgaans worden conservatieve therapieën die zich richten op de symptomen aanbevolen als eerste- en tweedelijnsbehandeling voor knieartrose om pijn, stijfheid en activiteitsbeperkingen te verminderen. Wanneer conservatieve therapieën echter falen, is een totale knievervanging (TKR) nodig. In de periode 2022 tot 2023 stonden er meer dan 34.000 patiënten op de wachtlijst van de Hospital Authority (HA) voor TKR. Omdat er slechts 3389 TKR's werden uitgevoerd, was de nominale wachttijd voor TKR schandalig lang: 122 maanden in Hong Kong, vergeleken met gemiddeld 9 maanden in Canada. Ondanks de inspanningen van de overheid om meer centra voor gewrichtsvervanging op te zetten, zal het aantal patiënten dat lijdt aan artrose in het eindstadium en een operatie nodig heeft, aanzienlijk toenemen naarmate de bevolking ouder wordt. Voor degenen die TKR nodig hebben, zou de ondraaglijke pijn verder aanzienlijke functionele beperkingen en een lagere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven veroorzaken, wat uiteindelijk de uitkomsten na de operatie zou kunnen beïnvloeden. Hoewel TKR een effectieve behandeling lijkt te zijn bij de meeste mensen met knieartrose in het eindstadium, blijft 20%-40% van de mensen ontevreden. Dit is te wijten aan een verminderde beenkracht die jaren na de operatie optreedt, een verminderde functionele capaciteit zoals slechtere loopprestaties, grotere tekorten bij fysiek veeleisende taken zoals traplopen en een slechte uitvoering van huishoudelijke taken.

De rol van kracht van de knie-extensoren in het eindstadium van knieartrose. Spierzwakte van de knie-extensoren wordt beschouwd als een risicofactor voor knieartrose. Zoals blijkt hadden patiënten met knieartrose in het eindstadium die in afwachting waren van TKR een 35% verminderde knie-extensorkracht vergeleken met gezonde personen van dezelfde leeftijd. Bovendien is gebleken dat preoperatieve kracht van de knie-extensoren een voorspeller is van het postoperatieve functionele vermogen tot een jaar na de operatie. Gemiddeld zouden patiënten kort na een TKP nog eens 80% van hun preoperatieve kracht in de knie-extensoren verliezen. Gezamenlijk benadrukken deze gegevens het belang van het behouden van de preoperatieve kracht van de knie-extensoren in het eindstadium van knieartrose in afwachting van TKR en suggereren dat de verbetering van de kracht van de knie-extensoren de noodzaak van een operatie kan uitstellen en het vermogen om functionele activiteiten uit te voeren na TKR kan vergroten. tegelijkertijd.

De rol en beperking van prehabilitatie vóór TKR Het concept van het voorbereiden van het lichaam op een stressvolle gebeurtenis, zoals een operatie, wordt 'prehabilitatie' genoemd. Er werd gerapporteerd dat prehabilitatie de symptomen van knieartrose positief beïnvloedt en het zelfmanagement van patiënten met hun knieartrose-aandoening ondersteunt, waardoor de noodzaak van een operatie mogelijk wordt uitgesteld. Zoals ondersteund door de laatste systematische review is het belangrijk om te focussen op de kracht van de knie-extensoren bij het evalueren van de effecten van prehabilitatie vóór de operatie bij patiënten die in aanmerking komen voor TKR. Uit het onderzoek bleek dat prehabilitatieoefeningen konden helpen om de spierkracht en het fysieke functioneren van de knie-extensoren matig te vergroten en de pijn te verminderen. Bovendien is gesuggereerd dat een toename van 30-40% in de kracht van de knie-extensoren de kniepijn en invaliditeit zou kunnen verbeteren. Concluderend kan worden gesteld dat de huidige prehabilitatie beperkte effecten heeft op het verbeteren van voldoende kracht van de knie-extensoren.

Potentiële rol van PEMF PEMF-behandeling maakt gebruik van een gepulseerd elektromagnetisch veld om de mitochondriale activiteit in de skeletspieren te stimuleren. Onze groep (prof. Alfredo Franco-Obregon) toonde aan dat een korte blootstelling van 10 minuten aan een amplitude van 1 mT PEMF (Quantum Tx) op myoblast in vitro de myogenese zou kunnen activeren. Dit kan leiden tot een boost in herstel en spierregeneratie via de afgifte van myokines. Bovendien speelt het een belangrijke rol bij het reguleren van de productie en uitscheiding van myokine. Daarom wordt verondersteld dat blootstelling aan PEMF, naast reguliere trainingstraining, de secretie van myokine kan bevorderen en op zijn beurt spierregeneratie kan bevorderen. Deze bevindingen vormden de basis voor de implementatie van PEMF-behandeling bij patiënten met knieartrose in het eindstadium, om de spierregeneratie te bevorderen in perioden waarin beperkte fysieke activiteit plaatsvindt. Dit kan ook helpen bij het opzetten van een behandelregime voor het PEMF-apparaat om myogene effecten op te leggen, inclusief de blootstellingstijd per sessie, het aantal behandelsessies en de duur van de behandeling.

Doelstellingen

Het voorgestelde project heeft tot doel een enkelblinde, gerandomiseerde controlestudie op te zetten om te onderzoeken of gepulseerde elektromagnetische veldtherapie (PEMF) naast een standaard prehabilitatie betere spierkracht en functionele prestaties voor en na TKR oplevert bij mensen met knieartrose dan beide interventies alleen. .

Onderzoek naar het effect van PEMF als aanvulling op een standaard prehabilitatie voor spierkracht bij knieartrosepatiënten in het eindstadium.

Onderzoek naar het effect van PEMF naast een standaard prehabilitatie voor knieklachten en functionele prestaties van artrose-knieën bij patiënten met artrose in het eindstadium.

Onderzoek naar het effect van PEMF als aanvulling op een standaard prehabilitatie voor het verbeteren van pijn, functie en kwaliteit van leven van artrose-knieën bij artrose-kniepatiënten in het eindstadium na een operatie.