Gepulste elektromagnetische Feldtherapie auf Muskelkraft und -funktion bei Patienten mit Knie-Arthrose im Endstadium

Knie-Arthrose (OA) ist eine der häufigsten chronisch degenerativen Gelenkerkrankungen, die unsere alternde Bevölkerung betrifft. Es wird allgemein behauptet, dass OA die häufigste Ursache für Behinderungen bei älteren Menschen aufgrund widersprüchlicher Symptome wie Schmerzen und Steifheit ist. Der radiologische Nachweis einer Arthrose nahm mit zunehmendem Alter zu, von 8 % bei Personen unter 50 Jahren auf über 60 % bei Personen ab 60 Jahren. Typischerweise werden konservative Therapien, die auf die Symptome abzielen, als Erst- und Zweitlinienbehandlung bei Knie-Arthrose empfohlen, um Schmerzen, Steifheit und Aktivitätseinschränkungen zu reduzieren. Wenn konservative Therapien jedoch versagen, wäre ein Knie-Totalersatz (TKR) erforderlich. In den Jahren 2022 bis 2023 standen über 34.000 Patienten auf der Warteliste der Hospital Authority (HA) für TKR. Da nur 3389 TKR durchgeführt wurden, war die nominelle Wartezeit für die TKR unverschämt lang: 122 Monate in Hongkong, verglichen mit durchschnittlich 9 Monaten in Kanada. Trotz der Bemühungen der Regierung, mehr Gelenkersatzzentren einzurichten, wird die Zahl der Patienten, die an Kniearthrose im Endstadium leiden und eine Operation benötigen, mit zunehmendem Alter der Bevölkerung erheblich zunehmen. Bei denjenigen, die eine TKR benötigen, würden die unerträglichen Schmerzen darüber hinaus zu einer erheblichen Funktionsbeeinträchtigung und einer geringeren gesundheitsbezogenen Lebensqualität führen, was sich letztendlich auf die Ergebnisse nach der Operation auswirken könnte. Obwohl TKR bei den meisten Menschen mit Knie-Arthrose im Endstadium eine wirksame Behandlung zu sein scheint, bleiben 20–40 % der Personen unzufrieden. Dies ist auf eine verminderte Beinkraft zurückzuführen, die Jahre nach der Operation auftritt, eine beeinträchtigte Funktionsfähigkeit wie eine schlechtere Gehleistung, größere Defizite bei körperlich anspruchsvollen Aufgaben wie Treppensteigen und eine schlechte Ausführung häuslicher Pflichten.

Die Rolle der Knie-Streckkraft im Endstadium der Knie-Arthrose Die Schwäche der Knie-Streckmuskulatur wurde als Risikofaktor für Knie-Arthrose angesehen. Wie gezeigt, hatten Patienten mit Knie-Arthrose im Endstadium, die auf eine TKR warteten, eine um 35 % reduzierte Knie-Streckkraft im Vergleich zu gesunden Personen gleichen Alters. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die präoperative Kniestreckkraft ein Prädiktor für die postoperative Funktionsfähigkeit bis zu einem Jahr nach der Operation ist. Im Durchschnitt würden die Patienten kurz nach der TKA weitere 80 % ihrer präoperativen Kniestreckerkraft verlieren. Insgesamt unterstreichen diese Daten die Bedeutung der Aufrechterhaltung der präoperativen Knie-Streckkraft im Endstadium der Knie-Arthrose, die auf eine TKR wartet, und legen nahe, dass die Verbesserung der Knie-Streckkraft die Notwendigkeit einer Operation hinauszögern und die Fähigkeit zur Durchführung funktioneller Aktivitäten nach einer TKR erhöhen kann gleichzeitig.

Die Rolle und Grenzen der Prähabilitation vor einer TKR Das Konzept, den Körper auf ein belastendes Ereignis wie eine Operation vorzubereiten, wird „Prähabilitation“ genannt. Es wurde berichtet, dass sich eine Prähabilitation positiv auf die Knie-Arthrose-Symptome auswirkt und die Patienten dabei unterstützt, ihre Knie-Arthrose-Erkrankung selbst in den Griff zu bekommen, was die Notwendigkeit einer Operation möglicherweise hinauszögert. Wie die jüngste systematische Übersichtsarbeit bestätigt, ist es wichtig, sich auf die Kraft der Kniestreckermuskulatur zu konzentrieren, wenn die Auswirkungen der Prähabilitation vor der Operation bei Patienten beurteilt werden, die für eine TKR in Frage kommen. Die Überprüfung ergab, dass Prehabilitationsübungen dazu beitragen können, die Kraft der Kniestreckermuskulatur und die körperliche Funktion moderat zu steigern und Schmerzen zu lindern. Darüber hinaus wurde eine 30- bis 40-prozentige Steigerung der Kniestreckerkraft vorgeschlagen, um Knieschmerzen und -behinderungen zu lindern. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die derzeitige Prähabilitation nur begrenzte Auswirkungen auf die Verbesserung einer ausreichenden Kraft der Kniestreckermuskulatur hat.

Mögliche Rolle von PEMF Die PEMF-Behandlung nutzt ein gepulstes elektromagnetisches Feld, um die mitochondriale Aktivität in der Skelettmuskulatur zu stimulieren. Unsere Gruppe (Prof. Alfredo Franco-Obregon) zeigte, dass eine kurze 10-minütige Exposition von 1 mT Amplitude von PEMF (Quantum Tx) auf Myoblasten in vitro die Myogenese aktivieren kann. Dies kann durch die Freisetzung von Myokinen zu einer Steigerung der Reparatur und Muskelregeneration führen. Darüber hinaus spielt es eine wichtige Rolle bei der Regulierung der Produktion und Sekretion von Myokin. Daher wird die Hypothese aufgestellt, dass die PEMF-Exposition zusätzlich zu regelmäßigem körperlichem Training die Sekretion von Myokin und damit die Muskelregeneration fördern kann. Diese Ergebnisse legten den Grundstein für die Implementierung einer PEMF-Behandlung bei Patienten mit Knie-Arthrose im Endstadium, um die Muskelregeneration in Phasen mit eingeschränkter körperlicher Aktivität zu verbessern. Dies kann auch dabei helfen, ein Behandlungsschema für das PEMF-Gerät einzurichten, um myogene Effekte zu erzielen, einschließlich der Expositionszeit pro Sitzung, der Anzahl der Behandlungssitzungen und der Behandlungsdauer.

Ziele

Das vorgeschlagene Projekt zielt darauf ab, eine einfach verblindete, randomisierte Kontrollstudie einzurichten, um zu untersuchen, ob eine gepulste elektromagnetische Feldtherapie (PEMF) zusätzlich zu einer Standard-Prähabilitation zu einer besseren Muskelkraft und funktionellen Leistung vor und nach TKR bei Menschen mit Knie-Arthrose führt als jede Intervention allein .

Es sollte die Wirkung von PEMF zusätzlich zu einer Standard-Prähabilitation für die Muskelkraft bei Patienten mit OA-Knie im Endstadium untersucht werden.

Untersuchung der Wirkung von PEMF zusätzlich zu einer Standard-Prähabilitation für Kniesymptome und funktionelle Leistung von OA-Knie bei Patienten mit OA-Knie im Endstadium.

Untersuchung der Wirkung von PEMF zusätzlich zu einer Standard-Prähabilitation zur Verbesserung von Schmerzen, Funktion und Lebensqualität von Arthrose-Kniegelenken bei Arthrose-Kniepatienten im Endstadium nach der Operation.