原発性月経困難症における高周波の有効性 (Rdismenorrea)

月経困難症は、月経痛として定義できる婦人科の臨床症状です。 通常、出血の数日前、または出血の開始と同時に始まり、通常 8 ～ 72 時間続きます。

主な症状は骨盤痛や腹痛で、腰や下肢に広がることもあります。 心理学的レベルでは、うつ病、不安、または過敏性のイメージを連想させます。 また、この病気は、生活の質、仕事および/または学業成績（欠勤のエピソードを引き起こす）、およびそれに苦しむ女性の社会領域にも非常に悪い影響を及ぼします。

近年、薬物療法に代わる治療法が力を入れてきており、その中でも理学療法が注目を集めています。 徒手療法、経皮的電気神経刺激（TENS）、温熱療法、キネシオロジーテープ、ストレッチ、運動療法などの技術が原発性月経困難症の女性に適用され、数多くの研究で評価されていますが、そのほとんどは方法論の質が低いものです。

臨床実践において、女性の泌尿器科疾患に最も多く適用されている理学療法法の 1 つは高周波です。 高周波は、0.5 ～ 1.5 メガヘルツ (MHz) の周波数を使用して、抵抗性または容量性の方法で組織にエネルギーを伝達する理学療法介入です。 しかし、現時点では、原発性月経困難症を含む泌尿器科の病状における高周波の有効性を評価するランダム化対照臨床試験はありません。

目的: この研究の目的は、原発性月経困難症に伴う痛みに対する高周波の効果を評価することです。

研究の種類: 2 つの介入グループと 1 つの対照グループによるランダム化対照臨床試験。 2 つの介入グループでは、高周波が適用されます (20 分間のセッションを 3 週間、頻度は週 3 回)。 2 つのグループのうちの 1 つでは、高周波の適用は腔内に行われ、もう 1 つのグループでは、経腹的に行われます。 対照群にはいかなる介入も受けず、研究が終了したら治療することが約束されます。

研究対象者：原発性月経困難症に起因する月経痛（ほとんどの月経周期および少なくとも最後の3回の月経周期での自己申告による痛み）を患っている18〜35歳の未経産女性。

サンプルサイズ：サンプルサイズは、主要アウトカム、数値的疼痛評価スケールに対する臨床的に関連する影響を特定するために計算されました。

サンプルサイズは、両側有意水準 (α=0.05)、90% 検出力 (β=0.10)、および 10% 損失を仮定して、反復測定 ANOVA を使用して G* Power 1.9.7 ソフトウェアで計算されました。 45 人の参加者 (n) のサンプルでは、​​NRS で測定された変数に 1.5 ポイントの有意な変化が検出されたと判定されました。 重大な変化を検出するには、各グループ 15 人ずつ、45 人の参加者が必要となります。

介入:

介入グループ 1 (G1): 経腹適用 (仙骨レベルでプレートを固定) が実行されます。

介入グループ 2 (G2): 膣腔内適用 (仙骨レベルでプレートを固定) が実行されます。

対照群 (C): 介入は実施されませんが、研究で肯定的な結果が得られた場合には延期された介入を実施することが約束されています。

結果:

主な結果の尺度:

• 数値による痛みの評価スケール。

二次的な結果の尺度:

• 月経に関する生活の質に関するアンケート (CVM-22)、スペイン語で検証済み。
• 以前の研究で記録された腹部の圧迫痛閾値（PPT）。
• 痛みを軽減するために服用した鎮痛剤、抗炎症剤の数と量。

キーワード: 月経困難症、理学療法、ジアテルミー、温熱療法