Účinnost radiofrekvence u primární dysmenorey (Rdismenorrea)

Dysmenorea je gynekologická klinická jednotka, kterou lze definovat jako menstruační bolest. Obvykle začíná několik dní před krvácením nebo současně se začátkem krvácení a obvykle trvá 8 až 72 hodin.

Hlavním příznakem je bolest pánve a/nebo břicha, která se může rozšířit do dolní části zad nebo dolních končetin. Na psychologické úrovni spojuje obrazy deprese, úzkosti nebo podrážděnosti. Velmi negativně ovlivňuje také kvalitu života, práci a/nebo studijní výsledky (způsobuje epizody absence) a sociální sféru žen, které jí trpí.

V posledních letech nabývají na síle alternativní léčby k léčbě farmakologické, mezi nimiž vyniká fyzioterapie. Techniky jako manuální terapie, transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS), termoterapie, kineziologická páska, strečink, terapeutická cvičení... se aplikují u žen s primární dysmenoreou a byly hodnoceny v mnoha studiích, z nichž většina je metodicky špatné.

Jednou z fyzioterapeutických modalit, která se v klinické praxi nejvíce uplatňuje u urogynekologických patologií u žen, je radiofrekvence. Radiofrekvence je fyzioterapeutická intervence, která spočívá v přenosu energie do tkání odporovým nebo kapacitním způsobem pomocí vlnových frekvencí mezi 0,5 a 1,5 megahertz (MHz). V současnosti však neexistují žádné randomizované a kontrolované klinické studie, které by hodnotily účinnost radiofrekvence u jakékoli urogynekologické patologie, včetně primární dysmenorey.

Cíl: Cílem této studie je posoudit vliv radiofrekvence na bolest spojenou s primární dysmenoreou.

Typ studie: Randomizovaná kontrolovaná klinická studie se dvěma intervenčními skupinami a jednou kontrolní skupinou. Ve dvou intervenčních skupinách bude aplikována radiofrekvence (20minutová sezení po dobu 3 týdnů s frekvencí 3x týdně). V jedné ze dvou skupin bude aplikace radiofrekvence intrakavitární a ve druhé skupině transabdominální. Kontrolní skupina neobdrží žádnou intervenci, se závazkem léčit, jakmile bude studie dokončena.

Subjekty studie: Ženy ve věku 18 až 35 let, nulipary, s menstruační bolestí způsobenou primární dysmenoreou (sama hlášená bolest ve většině menstruačních cyklů a alespoň v posledních třech menstruačních cyklech).

Velikost vzorku: Velikost vzorku byla vypočítána pro identifikaci klinicky relevantních účinků na primární výsledek, numerická stupnice hodnocení bolesti.

Velikost vzorku byla vypočtena pomocí softwaru G* Power 1.9.7 s použitím opakovaného měření ANOVA, za předpokladu hladiny oboustranné významnosti (α=0,05) a 90% síly (β=0,10) a 10% ztrát. Vzorek 45 účastníků (n) byl určen k detekci významné změny o 1,5 bodu v proměnné měřené pomocí NRS. K odhalení významné změny by bylo zapotřebí 45 účastníků, 15 v každé skupině.

Zásahy:

Intervenční skupina 1 (G1): Bude provedena transabdominální aplikace (fixní dlaha na sakrální úrovni).

Intervenční skupina 2 (G2): Bude provedena vaginální intrakavitární aplikace (fixní dlaha na sakrální úrovni).

Kontrolní skupina (C): Nebude provedena žádná intervence se závazkem provést odloženou intervenci v případě pozitivních výsledků studie.

výsledky:

Primární výstupní opatření:

• Numerická stupnice hodnocení bolesti.

Sekundární výstupní opatření:

• Dotazník o kvalitě života ve vztahu k menstruaci (CVM-22), ověřený ve španělštině.
• Pressure Pain Threshold (PPT) v břišní oblasti zaznamenaný v předchozích studiích.
• Počet a množství užívaných analgetik, protizánětlivých léků ke zmírnění bolesti.

Klíčová slova: Dysmenorea, modalita fyzikální terapie, diatermie, termoterapie