Eficácia da radiofrequência na dismenorreia primária (Rdismenorrea)

A dismenorreia é uma entidade clínica ginecológica que pode ser definida como dor menstrual. Geralmente começa alguns dias antes do sangramento ou coincidindo com o início do sangramento e geralmente dura entre 8 e 72 horas.

O principal sintoma é dor pélvica e/ou abdominal que pode se espalhar para a região lombar ou membros inferiores. A nível psicológico, associa quadros de depressão, ansiedade ou irritabilidade. Afeta também de forma muito negativa a qualidade de vida, o desempenho profissional e/ou acadêmico (causando episódios de absenteísmo) e a esfera social das mulheres que a sofrem.

Nos últimos anos vêm ganhando força tratamentos alternativos aos tratamentos farmacológicos, entre os quais se destaca a fisioterapia. Técnicas como terapia manual, estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), termoterapia, fita cinesiológica, alongamentos, exercícios terapêuticos... são aplicadas em mulheres com dismenorreia primária e foram avaliadas em numerosos estudos, a maioria dos quais de baixa qualidade metodológica.

Na prática clínica, uma das modalidades de fisioterapia que mais tem sido aplicada nas patologias uroginecológicas em mulheres é a radiofrequência. A radiofrequência é uma intervenção fisioterapêutica que consiste na transferência de energia aos tecidos de forma resistiva ou capacitiva utilizando frequências de ondas entre 0,5 e 1,5 megahertz (MHz). Porém, atualmente, não existem ensaios clínicos randomizados e controlados que avaliem a eficácia da radiofrequência em qualquer patologia uroginecológica, incluindo a dismenorreia primária.

Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar o efeito da radiofrequência na dor associada à dismenorreia primária.

Tipo de estudo: Ensaio clínico randomizado controlado com dois grupos intervenção e um grupo controle. Nos dois grupos de intervenção será aplicada radiofrequência (sessões de 20 minutos durante 3 semanas com frequência de 3 vezes/semana). Em um dos dois grupos a aplicação de radiofrequência será intracavitária e no outro grupo será transabdominal. O grupo controle não receberá nenhuma intervenção, com o compromisso de tratar assim que o estudo terminar.

Sujeitos do estudo: Mulheres entre 18 e 35 anos, nulíparas, com dor menstrual atribuível à dismenorreia primária (dor autorreferida na maioria dos ciclos menstruais e pelo menos nos últimos três ciclos menstruais).

Tamanho da amostra: O tamanho da amostra foi calculado para identificar efeitos clinicamente relevantes no desfecho primário, escala numérica de avaliação da dor.

O tamanho da amostra foi calculado com o software G* Power 1.9.7 utilizando ANOVA de medidas repetidas, assumindo nível de significância bilateral (α=0,05) e poder de 90% (β=0,10) e perdas de 10%. Uma amostra de 45 participantes (n) foi determinada para detectar uma mudança significativa de 1,5 pontos na variável medida com a NRS. Seriam necessários 45 participantes para detectar uma mudança significativa, 15 em cada grupo.

Intervenções:

Grupo intervenção 1 (G1): Será realizada aplicação transabdominal (placa fixa no nível sacral).

Grupo intervenção 2 (G2): Será realizada aplicação intracavitária vaginal (placa fixa no nível sacral).

Grupo controle (C): Nenhuma intervenção será realizada, com o compromisso de realizar uma intervenção adiada caso haja resultados positivos no estudo.

Resultados:

Medida de Resultado Primário:

• Escala Numérica de Avaliação da Dor.

Medidas de resultados secundários:

• Questionário de qualidade de vida em relação à menstruação (CVM-22), validado em espanhol.
• Limiar de dor por pressão (LPD) na região abdominal registrado em estudos anteriores.
• Número e quantidade de analgésicos e antiinflamatórios tomados para aliviar a dor.

Palavras-chave: Dismenorreia, modalidade fisioterapêutica, diatermia, termoterapia