Eficacia de la radiofrecuencia en la dismenorrea primaria (Rdismenorrea)

La dismenorrea es una entidad clínica ginecológica que se puede definir como dolor menstrual. Suele comenzar un par de días antes del sangrado o coincidiendo con el inicio del sangrado y suele durar entre 8 y 72 horas.

El síntoma principal es el dolor pélvico y/o abdominal que puede extenderse a la zona lumbar o a las extremidades inferiores. A nivel psicológico asocia cuadros de depresión, ansiedad o irritabilidad. También afecta de forma muy negativa la calidad de vida, el rendimiento laboral y/o académico (provocando episodios de ausentismo) y el ámbito social de las mujeres que lo padecen.

En los últimos años han ido ganando fuerza tratamientos alternativos a los tratamientos farmacológicos, entre los que destaca la fisioterapia. Técnicas como la terapia manual, la neuroestimulación eléctrica transcutánea (TENS), la termoterapia, la cinta de kinesiología, los estiramientos, los ejercicios terapéuticos… se aplican en mujeres con dismenorrea primaria y han sido evaluadas en numerosos estudios, la mayoría de ellos de mala calidad metodológica.

En la práctica clínica una de las modalidades de fisioterapia que más se ha aplicado en las patologías uroginecológicas de la mujer es la radiofrecuencia. La radiofrecuencia es una intervención de fisioterapia que consiste en la transferencia de energía a los tejidos de forma resistiva o capacitiva utilizando frecuencias de onda entre 0,5 y 1,5 megahercios (MHz). Sin embargo, en la actualidad no existen ensayos clínicos aleatorizados y controlados que evalúen la eficacia de la radiofrecuencia en cualquier patología uroginecológica, incluida la dismenorrea primaria.

Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de la radiofrecuencia sobre el dolor asociado con la dismenorrea primaria.

Tipo de estudio: Ensayo clínico controlado aleatorio con dos grupos de intervención y un grupo de control. En los dos grupos de intervención se aplicará radiofrecuencia (sesiones de 20 minutos durante 3 semanas con una frecuencia de 3 veces/semana). En uno de los dos grupos la aplicación de radiofrecuencia será intracavitaria y en el otro grupo será transabdominal. El grupo de control no recibirá ninguna intervención, con el compromiso de tratar una vez finalizado el estudio.

Sujetos de estudio: Mujeres entre 18 y 35 años, nulíparas, con dolor menstrual atribuible a dismenorrea primaria (dolor autoreportado en la mayoría de los ciclos menstruales y al menos en los últimos tres ciclos menstruales).

Tamaño de la muestra: El tamaño de la muestra se calculó para identificar efectos clínicamente relevantes en el resultado primario, escala numérica de calificación del dolor.

El tamaño de la muestra se calculó con el software G* Power 1.9.7 utilizando ANOVA de medidas repetidas, asumiendo un nivel de significancia bilateral (α=0,05) y 90% de potencia (β=0,10) y 10% de pérdidas. Se determinó una muestra de 45 participantes (n) para detectar un cambio significativo de 1,5 puntos en la variable medida con la NRS. Se necesitarían cuarenta y cinco participantes para detectar un cambio significativo, 15 en cada grupo.

Intervenciones:

Grupo de intervención 1 (G1): Se realizará una aplicación transabdominal (placa fija a nivel sacro).

Grupo de intervención 2 (G2): Se realizará una aplicación intracavitaria vaginal (placa fija a nivel sacro).

Grupo control (C): No se realizará ninguna intervención, con el compromiso de realizar una intervención pospuesta en caso de tener resultados positivos en el estudio.

Resultados:

Medida de resultado primaria:

• Escala numérica de valoración del dolor.

Medidas de resultado secundarias:

• Cuestionario sobre calidad de vida en relación con la menstruación (CVM-22), validado en español.
• Umbral de dolor por presión (PPT) en la región abdominal registrado en estudios previos.
• Número y cantidad de analgésicos, antiinflamatorios tomados para aliviar el dolor.

Palabras clave: dismenorrea, modalidad de fisioterapia, diatermia, termoterapia.