バングラデシュのがん患者の女性非公式介護者におけるmHealth心理教育とベンソンリラクゼーション法の複合効果

慢性疾患および非感染性疾患は 21 世紀の大きな課題であり、世界中の患者と地域社会に深刻な結果と社会問題をもたらします。 がんは世界中で公衆衛生上の重大な懸念事項です。 毎年、世界中でガンにより 5,000 万人以上の命が奪われており、特に重要な観察では、これらの死亡の 80% が低所得国および中所得国で発生していることがわかります。 がんは患者だけでなく、その家族や介護者にも影響を及ぼします。 非公式の介護者は多くの場合、家族や親しい友人であり、がん患者にサポートと支援を提供する上で重要な役割を果たしています。 これらの介護者は通常、知識のある医療訓練を受けていません。 これらの介護者の役割は、診断の瞬間から病気の末期まで、がん患者の病気の経過全体を通じて極めて重要です。 がんの状況では、介護者は患者の治療、症状管理、日々のケアのニーズを満たすという重大な課題に直面することがよくあります。 がん患者の介護は、介護の負担、不安、うつ病、生活の質の低下を引き起こす可能性があり、介護の過程で遭遇することになります。

がん患者の介護者の間で介護負担が蔓延していることは顕著であり、十分に確立されています。 インドで発表された研究では、介護者の92.5%が軽度から重度の負担を経験していると報告されている。 さらに、『Cancer Nursing』誌に掲載された系統的レビューでは、家族介護者の 37% ～ 100% が、さまざまな研究で一定レベルの介護者の負担を感じていると報告していることが示されています。 介護の負担は、うつ病や不安症と負の相関関係があります。 系統的レビューでは、がんの介護者のうち、うつ病と不安症の有病率がそれぞれ 42% と 47% であることが明らかになりました。 この研究では、介護者のほぼ半数が重度のうつ病(46%)と不安症(53%)を経験していることが示されました。 さらに、介護の要求により身体的、感情的、社会的な制限が生じ、全体的な生活の質の低下につながる可能性があります。 これまでの研究では、介護の負担ががん患者の介護者の生活の質に悪影響を及ぼすことが報告されている。 イランでは、別の研究で、介護者の生活の質が向上すると、それに応じて介護者の負担も軽減されることが判明した。

ここ数年、デジタル ヘルス テクノロジー、特にモバイル ヘルス (mHealth) の活用への関心が高まっています。 世界保健機関の定義によると、「mHealth は、携帯電話、患者監視デバイス、携帯情報端末 (PDA)、その他の無線デバイスなどのモバイル デバイスによってサポートされる医療および公衆衛生の実践に使用される用語です」。 mHealth には、介入を提供するために、ショート メッセージング サービス (SMS)、電話、オンライン プラットフォーム、ソーシャル ネットワーク、電子メールなどのさまざまな通信チャネルが含まれます。 mHealth の心理教育的介入は、介護者にアクセス可能な情報、セルフケア ツール、介護の過程に特有のリソースを提供し、知識、スキル、自己効力感を向上させ、最終的には介護の責任と自分自身の幸福を管理する能力を向上させることができます。 JMIR Mental Health ジャーナルに掲載された以前の研究では、高レベルのストレスや負担を経験している介護者に対する実行可能な治療アプローチとして、mHealth の心理的介入の有効性が示されています。 並行して、リラクゼーション技術は、さまざまな患者やその介護者の精神的健康問題を軽減するために使用される非薬理学的方法の 1 つです。 さまざまなリラクゼーション技法が存在しますが、その中でもベンソンのリラクゼーション技法（BRT）は、最も効果的で低コストで簡単な介入方法の 1 つと考えられています。 これらのテクニックには、負担、不安、痛み、うつ病、気分の変動、自尊心の問題など、さまざまな精神的および感情的症状を特に治療するマインドフルネス演習が含まれます。 これまでの研究では、介護者を含むさまざまな人々の介護の負担、不安、うつ病の軽減におけるBRTの有効性が実証されています。

バングラデシュでは130万～150万人のがん患者がおり、毎年20万人増加している。 女性介護士は、患者に個人的なサポートを提供する上で重要な役割を果たしています。 文化的な期待として、女性は一般に、家事責任や家族との関わりを維持しながら介護活動を行うことが期待されており、そのことが女性にさらなる負担を与えています。 バングラデシュの女性は、さまざまな理由から最も不利な立場にあり、脆弱な立場にあります。 研究によると、女性の介護者は男性の介護者よりも高いレベルの負担と精神的苦痛を経験しており、それが生活の質に大きな影響を与えていることがわかっています。 しかし、バングラデシュの独特な文化的背景、男女の不平等、社会規範が、これらの介護者にさらなる困難をもたらす可能性があります。 彼らの負担を軽減し、精神的健康と全体的な生活の質を向上させるには、効果的な介入と支援システムを構築することが不可欠です。 私たちの知る限りでは、重大な知識のギャップがあり、BRT と mHealth の心理教育的介入の有効性を個別に裏付ける証拠は増えているものの、これらを組み合わせたがん患者の非公式介護者に対する女性の影響は比較的未調査のままです。 この研究プロトコルは、mHealth の心理教育的介入と BRT を組み合わせてこれらの悪影響を軽減する有効性を評価することを目的としたランダム化比較試験の概要を示しています。

この研究の結果は、mHealth 心理教育と BRT の組み合わせが、介護者の負担を軽減し、心理的幸福度を高め、全体的な生活の質を向上させるのに効果的であると期待されています。