Комбинированные эффекты психообразовательной программы mHealth и техники релаксации Бенсона среди женщин, неформально ухаживающих за онкологическими больными в Бангладеш

Хронические и неинфекционные заболевания представляют собой серьезную проблему XXI века, приводящую к серьезным последствиям и социальным проблемам для пациентов и сообществ по всему миру. Рак является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире. Ежегодно рак уносит жизни более 50 миллионов человек во всем мире, при этом особенно важно отметить, что 80% этих смертей происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Рак поражает не только пациентов, но и их семьи и лиц, осуществляющих уход. Неофициальные лица, осуществляющие уход, которыми часто являются члены семьи или близкие друзья, играют решающую роль в оказании поддержки и помощи онкологическим больным. Эти лица, осуществляющие уход, обычно не имеют медицинской подготовки. Роль этих лиц, осуществляющих уход, имеет решающее значение на протяжении всей траектории заболевания онкологических больных, начиная с момента постановки диагноза и до конечных стадий заболевания. В контексте рака лица, осуществляющие уход, часто сталкиваются с серьезными проблемами, связанными с лечением пациента, лечением симптомов и удовлетворением ежедневных потребностей в уходе. Уход за больными раком может привести к увеличению бремени ухода, беспокойству, депрессии и снижению качества жизни, с которыми они сталкиваются на протяжении всего своего пути по уходу.

Распространенность бремени по уходу среди лиц, осуществляющих уход за онкологическими больными, значительна и хорошо известна. Исследование, опубликованное в Индии, показало, что 92,5% лиц, осуществляющих уход, испытывают нагрузку от легкой до тяжелой степени. Кроме того, систематический обзор, опубликованный в журнале Cancer Nursing, показал, что в различных исследованиях от 37% до 100% семейных опекунов сообщили, что чувствуют определенный уровень бремени опекунов. Бремя ухода отрицательно коррелирует с депрессией и тревогой. Систематический обзор показал, что среди лиц, осуществляющих уход за онкологическими больными, распространенность депрессии и тревоги составила 42% и 47% соответственно. Это исследование показало, что почти половина лиц, осуществляющих уход, испытывали тяжелую депрессию (46%) и тревогу (53%). Кроме того, требования по уходу могут привести к физическим, эмоциональным и социальным ограничениям, что приводит к снижению общего качества жизни. Предыдущие исследования показали, что бремя ухода оказывает негативное влияние на качество жизни лиц, осуществляющих уход за онкологическими больными. В Иране другое исследование показало, что по мере повышения качества жизни лиц, осуществляющих уход, происходит соответствующее снижение нагрузки на них.

За последние несколько лет возрос интерес к использованию технологий цифрового здравоохранения, особенно мобильного здравоохранения (mHealth). По определению Всемирной организации здравоохранения, «мобильное здравоохранение — это термин, используемый для медицинской практики и практики общественного здравоохранения, поддерживаемой мобильными устройствами, такими как мобильные телефоны, устройства мониторинга пациентов, персональные цифровые помощники (КПК) и другие беспроводные устройства». Мобильное здравоохранение включает в себя различные каналы связи, такие как служба коротких сообщений (SMS), телефонные звонки, онлайн-платформы, социальные сети и электронная почта для оказания помощи. Психообразовательные мероприятия мобильного здравоохранения могут предоставить лицам, осуществляющим уход, доступную информацию, инструменты самопомощи и ресурсы, специфичные для их деятельности по уходу, что может улучшить их знания, навыки и самоэффективность, в конечном итоге повышая их способность выполнять обязанности по уходу и собственное благополучие. Предыдущее исследование, опубликованное в журнале JMIR Mental Health, показало эффективность психологических вмешательств мобильного здравоохранения как жизнеспособного подхода к лечению лиц, осуществляющих уход, которые испытывают высокий уровень стресса или нагрузки. Параллельно техники релаксации являются одним из нефармакологических методов, используемых для облегчения проблем психического здоровья у различных пациентов и лиц, осуществляющих уход за ними. Существуют различные методы релаксации, и среди них техника релаксации Бенсона (БРТ) считается одним из наиболее эффективных, недорогих и простых методов вмешательства. Эти методы включают упражнения на осознанность, которые специально лечат различные психические и эмоциональные симптомы, такие как бремя, тревога, боль, депрессия, перепады настроения и проблемы с самооценкой. Предыдущие исследования продемонстрировали эффективность BRT в снижении бремени ухода, тревоги и депрессии среди различных групп населения, включая лиц, осуществляющих уход.

В Бангладеш 1,3-1,5 миллиона больных раком, что прибавляется по 0,2 миллиона каждый год. Женщины, осуществляющие уход, играют жизненно важную роль в оказании личной поддержки пациентам. В соответствии с культурными традициями женщины обычно должны выполнять работу по уходу, одновременно выполняя домашние обязанности и семейные обязательства, что налагает на них дополнительное бремя. Женщины в Бангладеш испытывают наибольшую невыгодность и уязвимость по множеству причин. Исследования показали, что женщины, осуществляющие уход, испытывают более высокий уровень нагрузки и эмоционального стресса, чем мужчины, осуществляющие уход, что существенно влияет на качество жизни. Однако уникальный культурный контекст, гендерное неравенство и социальные нормы Бангладеш могут создать дополнительные трудности для лиц, осуществляющих уход. Крайне важно создать эффективные меры вмешательства и системы поддержки, чтобы облегчить их бремя и улучшить их психическое здоровье и общее качество жизни. Насколько нам известно, существует значительный пробел в знаниях, хотя появляется все больше доказательств, подтверждающих эффективность психообразовательных мероприятий BRT и мобильного здравоохранения по отдельности, их совокупное влияние на женщин, неформально осуществляющих уход за онкологическими больными, остается относительно неизученным. В этом протоколе исследования описано рандомизированное контролируемое исследование, направленное на оценку эффективности сочетания психообразовательных мероприятий мобильного здравоохранения и БРТ в снижении этих негативных эффектов.

Ожидается, что результаты этого исследования продемонстрируют, что сочетание психологического образования mHealth и BRT будет эффективным для снижения нагрузки на лиц, осуществляющих уход, повышения психологического благополучия и улучшения общего качества жизни.