Połączone efekty psychoedukacji m-zdrowia i techniki relaksacyjnej Bensona wśród kobiet nieformalnych opiekunek chorych na raka w Bangladeszu

Choroby przewlekłe i niezakaźne stanowią główne wyzwania XXI wieku, prowadzące do poważnych konsekwencji i problemów społecznych dla pacjentów i społeczności na całym świecie. Rak stanowi poważny problem zdrowia publicznego na całym świecie. Każdego roku nowotwory odbierają życie ponad 50 milionom ludzi na całym świecie, przy czym szczególnie znamienna jest obserwacja, że ​​80% tych zgonów ma miejsce w krajach o niskich i średnich dochodach. Rak dotyka nie tylko pacjentów, ale także ich rodziny i opiekunów. Opiekunowie nieformalni, którymi często są członkowie rodziny lub bliscy przyjaciele, odgrywają kluczową rolę w zapewnianiu wsparcia i pomocy pacjentom chorym na raka. Opiekunowie ci zwykle nie mają żadnego przeszkolenia medycznego. Rola tych opiekunów jest kluczowa na całym przebiegu choroby pacjentów onkologicznych, począwszy od momentu rozpoznania aż do końcowych stadiów choroby. W kontekście choroby nowotworowej opiekunowie często stają przed poważnymi wyzwaniami związanymi z leczeniem pacjenta, leczeniem objawów i zaspokajaniem codziennych potrzeb w zakresie opieki. Opieka nad pacjentami chorymi na raka może skutkować zwiększonym poziomem obciążenia opiekuńczego, stanami lękowymi, depresją i obniżoną jakością życia, z którymi borykają się pacjenci na całej swojej drodze opiekuńczej.

Częstość występowania obciążeń opiekuńczych wśród opiekunów pacjentów chorych na raka jest znaczna i dobrze ugruntowana. Badanie opublikowane w Indiach wykazało, że 92,5% opiekunów doświadczyło obciążenia od łagodnego do ciężkiego. Co więcej, przegląd systematyczny opublikowany w czasopiśmie Cancer Nursing wykazał, że w różnych badaniach od 37% do 100% opiekunów rodzinnych stwierdziło, że odczuwa pewien poziom obciążenia opiekuna. Obciążenie opiekuńcze jest ujemnie skorelowane z depresją i stanami lękowymi. W przeglądzie systematycznym podkreślono, że wśród populacji opiekunów chorych na raka częstość występowania depresji i lęku wynosi odpowiednio 42% i 47%. Badanie to wykazało, że prawie połowa opiekunów doświadczyła ciężkiego poziomu depresji (46%) i lęku (53%). Ponadto wymagania związane z opieką mogą skutkować ograniczeniami fizycznymi, emocjonalnymi i społecznymi, prowadząc do obniżenia ogólnej jakości życia. Z poprzednich badań wynikało, że obciążenie opieką ma negatywny wpływ na jakość życia opiekunów pacjentów chorych na nowotwory. W innym badaniu przeprowadzonym w Iranie wykazano, że wraz ze wzrostem jakości życia opiekunów zmniejszało się obciążenie opiekunów.

W ciągu ostatnich kilku lat wzrosło zainteresowanie wykorzystaniem cyfrowych technologii zdrowotnych, w szczególności zdrowia mobilnego (mHealth). Zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia „m-zdrowie to termin używany w odniesieniu do praktyki medycznej i zdrowia publicznego obsługiwanej przez urządzenia mobilne, takie jak telefony komórkowe, urządzenia do monitorowania pacjenta, osobiste asystenty cyfrowe (PDA) i inne urządzenia bezprzewodowe”. m-zdrowie obejmuje różne kanały komunikacji, takie jak usługa krótkich wiadomości tekstowych (SMS), rozmowy telefoniczne, platformy internetowe, sieci społecznościowe i e-maile w celu zapewnienia interwencji. Interwencje psychoedukacyjne w zakresie mzdrowia mogą zapewnić opiekunom dostępne informacje, narzędzia do samoopieki i zasoby specyficzne dla ich ścieżki opiekuńczej, co może poprawić ich wiedzę, umiejętności i poczucie własnej skuteczności, ostatecznie zwiększając ich zdolność do radzenia sobie z obowiązkami opiekuńczymi i własnym dobrostanem. Poprzednie badanie opublikowane w czasopiśmie JMIR Mental Health wykazało skuteczność interwencji psychologicznych mHealth jako realnej metody leczenia dla opiekunów doświadczających wysokiego poziomu stresu lub obciążenia. Równolegle techniki relaksacyjne są jedną z niefarmakologicznych metod stosowanych w celu łagodzenia problemów psychicznych u różnych pacjentów i ich opiekunów. Istnieją różne techniki relaksacyjne, a wśród nich technika relaksacyjna Bensona (BRT) jest uważana za jedną z najbardziej skutecznych, tanich i prostych metod interwencji. Techniki te obejmują ćwiczenia uważności, które w szczególności leczą różne objawy psychiczne i emocjonalne, takie jak obciążenie, lęk, ból, depresja, wahania nastroju i problemy z samooceną. Poprzednie badania wykazały skuteczność BRT w zmniejszaniu obciążenia opiekuńczego, lęku i depresji wśród różnych populacji, w tym opiekunów.

W Bangladeszu 1,3-1,5 miliona chorych na raka, co roku dodaje się 0,2 miliona. Opiekunki odgrywają kluczową rolę w zapewnianiu osobistego wsparcia pacjentom. Zgodnie z oczekiwaniami kulturowymi od kobiet na ogół oczekuje się wykonywania czynności opiekuńczych, a jednocześnie wywiązywania się z obowiązków domowych i zobowiązań rodzinnych, co nakłada na nie dodatkowe obciążenie. Kobiety w Bangladeszu doświadczają największej niekorzystnej sytuacji i bezbronności z wielu powodów. Badania wykazały, że opiekunki doświadczają wyższego poziomu obciążenia i niepokoju emocjonalnego niż opiekunki płci męskiej, co ma istotny wpływ na jakość życia. Jednakże wyjątkowy kontekst kulturowy, nierówności płci i normy społeczne Bangladeszu mogą powodować dodatkowe trudności dla tych opiekunów. Niezbędne jest stworzenie skutecznych interwencji i systemów wsparcia w celu złagodzenia ich obciążeń oraz poprawy ich zdrowia psychicznego i ogólnej jakości życia. Według naszej wiedzy istnieje znaczna luka w wiedzy, chociaż istnieje coraz więcej dowodów potwierdzających skuteczność interwencji psychoedukacyjnych BRT i m-zdrowia oddzielnie, ich łączny wpływ na nieformalne opiekunki chorych na raka pozostaje stosunkowo niezbadany. W niniejszym protokole badawczym przedstawiono randomizowane, kontrolowane badanie mające na celu ocenę skuteczności połączenia interwencji psychoedukacyjnej mHealth i BRT w ograniczaniu tych negatywnych skutków.

Oczekuje się, że na podstawie wyników tego badania połączenie psychoedukacji mHealth i BRT będzie skuteczne w zmniejszeniu obciążenia opiekunów, zwiększeniu dobrostanu psychicznego i poprawie ogólnej jakości życia.