Kombinované účinky mHealth, psychoedukační a Bensonovy relaxační techniky mezi ženskými neformálními pečovatelkami o pacienty s rakovinou v Bangladéši

Chronická a nepřenosná onemocnění představují hlavní výzvy 21. století, které vedou k vážným následkům a společenským problémům pro pacienty a komunity po celém světě. Rakovina je celosvětově významným problémem veřejného zdraví. Každý rok si rakovina vyžádá životy více než 50 milionů lidí na celém světě, přičemž zvláště významné pozorování je, že 80 % těchto úmrtí se vyskytuje v zemích s nízkými a středními příjmy. Rakovina má dopad nejen na pacienty, ale také na jejich rodiny a pečovatele. Neformální pečovatelé, kterými jsou často rodinní příslušníci nebo blízcí přátelé, hrají klíčovou roli při poskytování podpory a pomoci pacientům s rakovinou. Tito pečovatelé obvykle nemají žádné odborné lékařské vzdělání. Role těchto pečovatelů je klíčová v celé trajektorii onemocnění pacientů s rakovinou, počínaje okamžikem diagnózy až do konečných fází onemocnění. V souvislosti s rakovinou se pečovatelé často potýkají s významnými problémy souvisejícími s léčbou pacienta, zvládáním symptomů a plněním každodenních potřeb péče. Péče o pacienty s rakovinou může mít za následek zvýšenou zátěž pečovatelskou službou, úzkosti, deprese a sníženou kvalitu života, se kterými se setkávají během své pečovatelské cesty.

Prevalence pečovatelské zátěže mezi pečovateli o onkologické pacienty je významná a dobře prokázaná. Studie zveřejněná v Indii uvádí, že 92,5 % pečovatelů zažilo mírnou až závažnou zátěž. Systematický přehled publikovaný v Cancer Nursing dále ukázal, že 37 % až 100 % rodinných pečovatelů uvedlo v různých studiích pocit určité úrovně zátěže pečovatele. Zátěž při péči negativně koreluje s depresí a úzkostí. Systematický přehled zdůraznil, že mezi populací onkologických pečovatelů byla zjištěna prevalence deprese 42 % a úzkosti 47 %. Tato studie ukázala, že téměř polovina pečovatelů zažila závažné úrovně deprese (46 %) a úzkosti (53 %). Kromě toho mohou nároky na péči vést k fyzickým, emocionálním a sociálním omezením, což vede ke snížení celkové kvality života. Předchozí studie uváděly, že břemeno péče má negativní dopad na kvalitu života mezi pečovateli o pacienty s rakovinou. V Íránu další studie zjistila, že jak se kvalita života mezi pečovateli zvyšovala, došlo k odpovídajícímu snížení zátěže pečovatelů.

V posledních několika letech roste zájem o využívání digitálních zdravotnických technologií, zejména mobilního zdraví (mHealth). Jak je definováno Světovou zdravotnickou organizací, „mHealth je termín používaný pro lékařskou praxi a praxi veřejného zdraví podporovanou mobilními zařízeními, jako jsou mobilní telefony, zařízení pro monitorování pacientů, osobní digitální asistenti (PDA) a další bezdrátová zařízení“. Mobilní zdravotnictví zahrnuje různé komunikační kanály, jako je služba krátkých zpráv (SMS), telefonní hovory, online platformy, sociální sítě a e-maily, které poskytují zásahy. Psychoedukační intervence v oblasti mHealth mohou pečovatelům poskytnout dostupné informace, nástroje pro sebeobsluhu a zdroje specifické pro jejich pečovatelskou cestu, které mohou zlepšit jejich znalosti, dovednosti a sebeúčinnost, a v konečném důsledku tak zvýšit jejich schopnost zvládat pečovatelské povinnosti a jejich vlastní blaho. Předchozí studie publikovaná v časopise JMIR Mental Health prokázala účinnost psychologických intervencí mHealth jako životaschopného léčebného přístupu pro pečovatele, kteří zažívají vysokou úroveň stresu nebo zátěže. Paralelně jsou relaxační techniky jednou z nefarmakologických metod používaných ke zmírnění psychických problémů u různých pacientů a jejich pečovatelů. Existují různé relaxační techniky a mezi nimi Bensonova relaxační technika (BRT) je považována za jednu z nejúčinnějších, levných a přímočarých metod intervence. Tyto techniky zahrnují cvičení všímavosti, která specificky léčí různé mentální a emocionální symptomy, jako je zátěž, úzkost, bolest, deprese, změny nálad a problémy se sebevědomím. Předchozí studie prokázaly účinnost BRT při snižování zátěže při péči, úzkosti a deprese u různých populací, včetně pečovatelů.

V Bangladéši je to 1,3-1,5 milionu pacientů s rakovinou, k nimž každý rok přibývá 0,2 milionu. Pečovatelky hrají zásadní roli při poskytování osobní podpory pacientům. Kulturním očekáváním je, že se od žen obecně očekává, že budou vykonávat pečovatelské činnosti a zároveň zachovávat domácí povinnosti a rodinné závazky, což na ně klade další zátěž. Ženy v Bangladéši jsou nejvíce znevýhodněné a zranitelné z mnoha důvodů. Výzkum ukázal, že pečovatelky pociťují vyšší míru zátěže a emočního stresu než pečovatelky mužské, což má podstatný vliv na kvalitu života. Jedinečný kulturní kontext, genderové nerovnosti a sociální normy Bangladéše však mohou těmto pečovatelům přinést další potíže. Je nezbytné vytvořit účinné intervence a podpůrné systémy ke zmírnění jejich zátěže a zlepšení jejich duševního zdraví a celkové kvality života. Pokud je nám známo, existuje značná znalostní mezera, zatímco přibývá důkazů podporujících účinnost psychoedukačních intervencí BRT a mHealth samostatně, jejich kombinovaný dopad na ženy neformální pečovatelky pacientů s rakovinou zůstává relativně neprozkoumaný. Tento výzkumný protokol nastiňuje randomizovanou kontrolovanou studii zaměřenou na vyhodnocení účinnosti kombinace psychoedukační intervence mHealth a BRT při snižování těchto negativních účinků.

Od výsledků této studie se očekává, že kombinace psychoedukace mHealth a BRT bude účinná při snižování zátěže pečovatelů, zvyšování psychické pohody a zlepšování celkové kvality života.