방글라데시 암환자의 여성 비공식 간병인의 mHealth 심리교육과 Benson 이완 기법의 결합 효과

만성 및 비전염성 질병은 21세기의 주요 과제를 대표하며 전 세계 환자와 지역 사회에 심각한 결과와 사회적 문제를 초래합니다. 암은 전 세계적으로 중요한 공중 보건 문제입니다. 매년 암은 전 세계적으로 5천만 명이 넘는 사람들의 생명을 앗아가고 있으며 특히 이러한 사망의 80%가 저소득 및 중간 소득 국가에서 발생한다는 중요한 관찰이 있습니다. 암은 환자뿐만 아니라 가족, 보호자에게도 영향을 미칩니다. 가족이나 가까운 친구인 비공식 간병인은 암 환자에게 지원과 원조를 제공하는 데 중요한 역할을 합니다. 이러한 간병인은 일반적으로 지식이 풍부한 의료 교육을 받지 않았습니다. 이러한 간병인의 역할은 진단 순간부터 질병의 마지막 단계까지 암 환자의 전체 질병 궤적에서 매우 중요합니다. 암과 관련하여 간병인은 환자의 치료, 증상 관리 및 일상적인 치료 요구 사항 충족과 관련하여 심각한 어려움에 직면하는 경우가 많습니다. 암 환자를 돌보면 간병 과정 전반에 걸쳐 간병 부담, 불안, 우울증이 증가하고 삶의 질이 저하될 수 있습니다.

암 환자의 간병인 사이에서 간병 부담의 확산은 중요하고 잘 확립되어 있습니다. 인도에서 발표된 한 연구에 따르면 간병인의 92.5%가 경미하거나 심각한 수준의 부담을 경험했다고 합니다. 또한 Cancer Nursing에 발표된 체계적 검토에 따르면 다양한 연구에서 가족 간병인의 37%~100%가 일정 수준의 간병인 부담을 느낀다고 보고했습니다. 간병 부담은 우울증 및 불안과 음의 상관관계가 있습니다. 체계적인 검토에 따르면 암 간병인 인구 중 우울증과 불안의 유병률은 각각 42%와 47%인 것으로 나타났습니다. 이 연구에 따르면 간병인의 거의 절반이 심각한 수준의 우울증(46%)과 불안(53%)을 경험한 것으로 나타났습니다. 또한, 간병에 대한 요구는 신체적, 정서적, 사회적 한계를 초래하여 전반적인 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다. 이전 연구에서는 간병 부담이 암환자 간병인의 삶의 질에 부정적인 영향을 미치는 것으로 보고됐다. 이란의 또 다른 연구에서는 간병인의 삶의 질이 향상됨에 따라 간병인의 부담이 감소하는 것으로 나타났습니다.

최근 몇 년간 디지털 헬스 기술, 특히 모바일 헬스(mHealth) 활용에 대한 관심이 높아지고 있습니다. 세계보건기구(WHO)가 정의한 바와 같이, "mHealth는 휴대폰, 환자 모니터링 장치, 개인 휴대 단말기(PDA) 및 기타 무선 장치와 같은 모바일 장치에서 지원되는 의료 및 공중 보건 관행에 사용되는 용어입니다." mHealth는 개입을 제공하기 위해 단문 메시지 서비스(SMS), 전화 통화, 온라인 플랫폼, 소셜 네트워크 및 이메일과 같은 다양한 통신 채널을 포함합니다. 모바일 헬스 심리 교육적 개입은 간병인에게 간병 과정에 특정한 접근 가능한 정보, 자기 관리 도구 및 리소스를 제공하여 간병인의 지식, 기술 및 자기 효능을 향상시켜 궁극적으로 간병 책임과 자신의 웰빙을 관리할 수 있는 능력을 향상시킬 수 있습니다. JMIR Mental Health 저널에 발표된 이전 연구에서는 높은 수준의 스트레스나 부담을 경험하는 간병인을 위한 실행 가능한 치료 접근법으로서 mHealth 심리적 개입의 효과를 보여주었습니다. 동시에, 이완 기법은 다양한 환자와 간병인의 정신 건강 문제를 완화하는 데 사용되는 비약리학적 방법 중 하나입니다. 다양한 이완 기법이 존재하며, 그중 Benson의 이완 기법(BRT)은 가장 효과적이고 저비용이며 간단한 중재 방법 중 하나로 간주됩니다. 이러한 기술에는 부담, 불안, 통증, 우울증, 기분 변화 및 자존감 문제와 같은 다양한 정신적, 정서적 증상을 특별히 치료하는 마음챙김 운동이 포함됩니다. 이전 연구에서는 간병인을 포함한 다양한 집단의 간병 부담, 불안 및 우울증을 줄이는 데 있어 BRT의 효과가 입증되었습니다.

방글라데시의 암환자는 130만명~150만명으로 매년 20만명씩 증가하고 있다. 여성 간병인은 환자에게 개인적인 지원을 제공하는 데 중요한 역할을 합니다. 문화적 기대에 따라 여성은 일반적으로 돌봄 활동을 수행하는 동시에 가사 책임과 가족에 대한 약속을 유지해야 하며, 이는 여성에게 추가적인 부담을 줍니다. 방글라데시의 여성들은 여러 가지 이유로 가장 큰 불이익과 취약성을 경험하고 있습니다. 연구에 따르면 여성 간병인은 남성 간병인보다 더 높은 수준의 부담과 정서적 고통을 경험하며 이는 삶의 질에 상당한 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 그러나 방글라데시의 독특한 문화적 상황, 성 불평등, 사회적 규범은 이러한 간병인에게 추가적인 어려움을 안겨줄 수 있습니다. 그들의 부담을 완화하고 정신 건강과 전반적인 삶의 질을 향상시키기 위해서는 효과적인 개입과 지원 시스템을 만드는 것이 필수적입니다. 우리가 아는 바로는 상당한 지식 격차가 있으며, BRT와 mHealth 심리 교육 중재의 효과를 개별적으로 뒷받침하는 증거가 늘어나고 있지만, 암 환자의 여성 비공식 간병인에 대한 결합된 영향은 상대적으로 탐구되지 않은 상태로 남아 있습니다. 이 연구 프로토콜은 이러한 부정적인 영향을 줄이는 데 있어 mHealth 심리 교육 중재와 BRT를 결합하는 효과를 평가하기 위한 무작위 대조 시험의 개요를 설명합니다.

본 연구 결과는 모바일헬스 심리교육과 BRT의 결합이 간병인 부담 감소, 심리적 웰빙 증진, 전반적인 삶의 질 향상에 효과적일 것으로 기대한다.