Kombinerade effekter av mHealth Psychoeducational och Benson avslappningsteknik bland kvinnliga informella vårdgivare av cancerpatienter i Bangladesh

Kroniska och icke-smittsamma sjukdomar representerar stora utmaningar för det tjugoförsta århundradet, vilket leder till allvarliga konsekvenser och samhälleliga problem för patienter och samhällen över hela världen. Cancer är ett stort folkhälsoproblem över hela världen. Varje år kräver cancer över 50 miljoner människors liv globalt, med en särskilt betydande observation att 80 % av dessa dödsfall inträffar i låg- och medelinkomstländer. Cancer påverkar inte bara patienterna utan även deras familjer och vårdgivare. Informella vårdgivare, som ofta är familjemedlemmar eller nära vänner, spelar en avgörande roll för att ge stöd och hjälp till cancerpatienter. Dessa vårdgivare har vanligtvis ingen kunnig medicinsk utbildning. Dessa vårdgivares roll är avgörande genom hela sjukdomsbanan för cancerpatienter, från och med diagnosen till slutskedet av sjukdomen. I samband med cancer står vårdgivare ofta inför betydande utmaningar relaterade till patientens behandling, symtomhantering och tillgodoseende av dagliga vårdbehov. Vård av cancerpatienter kan resultera i ökad vårdbörda, ångest, depression och minskad livskvalitet, som de möter under hela sin vårdresa.

Förekomsten av vårdbörda bland vårdgivare till cancerpatienter är betydande och väletablerad. En studie publicerad i Indien rapporterade att 92,5 % av vårdgivarna upplevde milda till svåra nivåer av börda. Vidare indikerade en systematisk översikt publicerad i Cancer Nursing att mellan 37 % och 100 % av familjevårdarna rapporterade att de kände en viss vårdbörda i olika studier. Vårdbördan är negativt korrelerad med depression och ångest. En systematisk översikt visade att bland befolkningen av cancervårdare visade sig förekomsten av depression och ångest vara 42 % respektive 47 %. Denna studie visade att nästan hälften av vårdgivarna upplevde svåra nivåer av depression (46 %) och ångest (53 %). Dessutom kan omvårdnadskraven resultera i fysiska, känslomässiga och sociala begränsningar, vilket leder till en minskad total livskvalitet. Tidigare studier rapporterade att vårdbördan har en negativ inverkan på livskvaliteten bland vårdgivare till cancerpatienter. I Iran upptäckte en annan studie att när livskvaliteten bland vårdgivare ökade, var det en motsvarande minskning av vårdgivarbördan.

Under de senaste åren har det funnits ett växande intresse för att använda digital hälsoteknik, särskilt mobil hälsa (mHealth). Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen är "mHealth en term som används för medicinsk och folkhälsopraktik som stöds av mobila enheter, såsom mobiltelefoner, patientövervakningsenheter, personliga digitala assistenter (PDA) och andra trådlösa enheter". MHealth involverar olika kommunikationskanaler såsom kortmeddelandetjänst (SMS), telefonsamtal, onlineplattformar, sociala nätverk och e-post för att tillhandahålla interventioner. MHealth psykoedukativa interventioner kan ge vårdgivare tillgänglig information, egenvårdsverktyg och resurser som är specifika för deras vårdresa, vilket kan förbättra deras kunskaper, färdigheter och själveffektivitet, och i slutändan förbättra deras förmåga att hantera vårdansvar och deras eget välbefinnande. En tidigare studie publicerad i JMIR Mental Health-tidskriften visade effektiviteten av mHealth-psykologiska interventioner som ett hållbart behandlingssätt för vårdgivare som upplever höga nivåer av stress eller börda. Parallellt är avslappningstekniker en av de icke-farmakologiska metoder som används för att lindra psykiska problem hos olika patienter och deras vårdgivare. Olika avslappningstekniker finns, och bland dem anses Bensons avslappningsteknik (BRT) vara en av de mest effektiva, billiga och enkla metoderna för intervention. Dessa tekniker inkluderar mindfulnessövningar som specifikt behandlar en mängd olika mentala och känslomässiga symtom, såsom börda, ångest, smärta, depression, humörsvängningar och självkänslasproblem. Tidigare studier har visat effektiviteten av BRT för att minska vårdbördan, ångest och depression bland olika populationer, inklusive vårdgivare.

I Bangladesh, 1,3-1,5 miljoner cancerpatienter som tillkommer 0,2 miljoner varje år. Kvinnliga vårdgivare spelar en viktig roll för att ge personligt stöd till patienter. Som en kulturell förväntning förväntas kvinnor i allmänhet utföra omsorgsverksamhet samtidigt som de upprätthåller hushållsansvar och familjeåtaganden, vilket lägger en extra börda på dem. Kvinnor i Bangladesh upplever mest nackdelar och sårbarhet av en mängd olika anledningar. Forskning har visat att kvinnliga vårdgivare upplever högre nivåer av belastning och känslomässigt lidande än manliga vårdgivare, vilket har en betydande inverkan på livskvaliteten. Men det unika kulturella sammanhanget, ojämlikheten mellan könen och sociala normer i Bangladesh kan ge ytterligare svårigheter för dessa vårdgivare. Det är viktigt att skapa effektiva insatser och stödsystem för att lindra deras börda och förbättra deras mentala hälsa och övergripande livskvalitet. Såvitt vi vet finns det en betydande kunskapslucka, medan det finns växande bevis som stöder effektiviteten av BRT och mHealth psykoedukativa interventioner separat, är deras kombinerade inverkan på kvinnliga informella vårdgivare av cancerpatienter fortfarande relativt outforskade. Detta forskningsprotokoll beskriver en randomiserad kontrollerad studie som syftar till att utvärdera effektiviteten av att kombinera den psykoedukativa interventionen mHealth och BRT för att minska dessa negativa effekter.

Resultaten av denna studie förväntas att kombinationen av mHealth psykoedukativ och BRT kommer att vara effektiv för att minska vårdgivarnas börda, öka det psykologiska välbefinnandet och förbättra den övergripande livskvaliteten.