Efeitos combinados da psicoeducação mHealth e da técnica de relaxamento Benson entre mulheres cuidadoras informais de pacientes com câncer em Bangladesh

As doenças crónicas e não transmissíveis representam grandes desafios do século XXI, levando a graves consequências e problemas sociais para pacientes e comunidades em todo o mundo. O câncer é um problema significativo de saúde pública em todo o mundo. Todos os anos, o cancro ceifa a vida de mais de 50 milhões de pessoas em todo o mundo, com uma observação particularmente significativa de que 80% destas mortes ocorrem em países de baixo e médio rendimento. O câncer está afetando não apenas os pacientes, mas também seus familiares e cuidadores. Os cuidadores informais, que muitas vezes são familiares ou amigos próximos, desempenham um papel crucial na prestação de apoio e assistência aos pacientes com cancro. Esses cuidadores geralmente não possuem treinamento médico especializado. O papel destes cuidadores é crucial ao longo de toda a trajetória da doença do paciente oncológico, desde o momento do diagnóstico até as fases finais da doença. No contexto do cancro, os cuidadores enfrentam frequentemente desafios significativos relacionados com o tratamento do paciente, a gestão dos sintomas e a satisfação das necessidades diárias de cuidados. Cuidar de pacientes com câncer pode resultar em níveis aumentados de sobrecarga de cuidado, ansiedade, depressão e redução da qualidade de vida, que eles encontram ao longo de sua jornada de cuidado.

A prevalência da sobrecarga de cuidado entre cuidadores de pacientes com câncer é significativa e bem estabelecida. Um estudo publicado na Índia relatou que 92,5% dos cuidadores experimentaram níveis de sobrecarga leves a graves. Além disso, uma revisão sistemática publicada na Cancer Nursing indicou que entre 37% e 100% dos cuidadores familiares relataram sentir um certo nível de sobrecarga do cuidador em vários estudos. A carga de cuidado está negativamente correlacionada com depressão e ansiedade. Uma revisão sistemática destacou que entre a população de cuidadores de câncer, a prevalência de depressão e ansiedade foi de 42% e 47%, respectivamente. Este estudo indicou que quase metade dos cuidadores apresentou níveis graves de depressão (46%) e ansiedade (53%). Além disso, as exigências do cuidado podem resultar em limitações físicas, emocionais e sociais, levando a uma redução da qualidade de vida geral. Estudos anteriores relataram que a carga de cuidar tem um impacto negativo na qualidade de vida dos cuidadores de pacientes com câncer. No Irão, outro estudo descobriu que à medida que a qualidade de vida dos cuidadores aumentava, havia uma diminuição correspondente na sobrecarga dos cuidadores.

Nos últimos anos, tem havido um interesse crescente na utilização de tecnologia digital de saúde, particularmente saúde móvel (mHealth). Conforme definido pela Organização Mundial da Saúde, “mHealth é um termo usado para práticas médicas e de saúde pública suportadas por dispositivos móveis, como telefones celulares, dispositivos de monitoramento de pacientes, assistentes digitais pessoais (PDAs) e outros dispositivos sem fio”. O mHealth envolve diversos canais de comunicação como serviço de mensagens curtas (SMS), ligações telefônicas, plataformas online, redes sociais e e-mails para fornecer intervenções. As intervenções psicoeducativas de saúde móvel podem fornecer aos cuidadores informações acessíveis, ferramentas de autocuidado e recursos específicos para a sua jornada de prestação de cuidados, o que pode melhorar os seus conhecimentos, competências e autoeficácia, melhorando, em última análise, a sua capacidade de gerir as responsabilidades de prestação de cuidados e o seu próprio bem-estar. Um estudo anterior publicado na revista JMIR Mental Health mostrou a eficácia das intervenções psicológicas mHealth como uma abordagem de tratamento viável para cuidadores que vivenciam altos níveis de estresse ou sobrecarga. Paralelamente, as técnicas de relaxamento são um dos métodos não farmacológicos utilizados para aliviar problemas de saúde mental em diversos pacientes e seus cuidadores. Existem várias técnicas de relaxamento, e entre elas a técnica de relaxamento de Benson (BRT) é considerada um dos métodos de intervenção mais eficazes, de baixo custo e simples. Essas técnicas incluem exercícios de atenção plena que tratam especificamente uma variedade de sintomas mentais e emocionais, como sobrecarga, ansiedade, dor, depressão, alterações de humor e problemas de autoestima. Estudos anteriores demonstraram a eficácia do BRT na redução da carga de cuidados, ansiedade e depressão entre diversas populações, incluindo cuidadores.

Em Bangladesh, 1,3-1,5 milhões de pacientes com câncer, aos quais se somam 0,2 milhões a cada ano. As cuidadoras desempenham um papel vital no fornecimento de apoio pessoal aos pacientes. Como expectativa cultural, espera-se geralmente que as mulheres realizem actividades de prestação de cuidados, ao mesmo tempo que mantêm as responsabilidades domésticas e os compromissos familiares, o que representa um fardo adicional para elas. As mulheres no Bangladesh são as mais desfavorecidas e vulneráveis ​​por uma série de razões. A pesquisa mostrou que as cuidadoras do sexo feminino experimentam níveis mais elevados de sobrecarga e sofrimento emocional do que os cuidadores do sexo masculino, o que tem uma influência substancial na qualidade de vida. No entanto, o contexto cultural único, as desigualdades de género e as normas sociais do Bangladesh podem proporcionar dificuldades adicionais a estes cuidadores. É essencial criar intervenções e sistemas de apoio eficazes para aliviar o seu fardo e melhorar a sua saúde mental e qualidade de vida em geral. Tanto quanto sabemos, existe uma lacuna de conhecimento significativa, embora existam evidências crescentes que apoiam a eficácia das intervenções psicoeducativas BRT e mHealth separadamente, o seu impacto combinado nas mulheres cuidadoras informais de pacientes com cancro permanece relativamente inexplorado. Este protocolo de pesquisa descreve um ensaio clínico randomizado que visa avaliar a eficácia da combinação da intervenção psicoeducacional mHealth e BRT na redução desses efeitos negativos.

Espera-se que os resultados deste estudo sejam que a combinação de mHealth psicoeducacional e BRT seja eficaz na redução da carga do cuidador, aumentando o bem-estar psicológico e melhorando a qualidade de vida geral.