Effets combinés de la technique psychoéducative mHealth et de la technique de relaxation Benson chez les soignantes informelles de patients atteints de cancer au Bangladesh

Les maladies chroniques et non transmissibles représentent des défis majeurs du XXIe siècle, entraînant de graves conséquences et des problèmes sociétaux pour les patients et les communautés du monde entier. Le cancer constitue un problème de santé publique majeur à l’échelle mondiale. Chaque année, le cancer coûte la vie à plus de 50 millions de personnes dans le monde, avec une observation particulièrement significative selon laquelle 80 % de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Le cancer affecte non seulement les patients mais aussi leurs familles et leurs soignants. Les aidants naturels, qui sont souvent des membres de la famille ou des amis proches, jouent un rôle crucial en apportant soutien et assistance aux patients atteints de cancer. Ces soignants n’ont généralement aucune formation médicale spécialisée. Le rôle de ces soignants est crucial tout au long du parcours pathologique des patients atteints de cancer, depuis le moment du diagnostic jusqu’aux derniers stades de la maladie. Dans le contexte du cancer, les soignants sont souvent confrontés à des défis importants liés au traitement du patient, à la gestion des symptômes et à la satisfaction des besoins quotidiens en matière de soins. Prendre soin des patients atteints de cancer peut entraîner une augmentation du fardeau de la prestation de soins, de l'anxiété, de la dépression et une réduction de la qualité de vie, auxquels ils sont confrontés tout au long de leur parcours de soins.

La prévalence du fardeau de la prestation de soins chez les soignants de patients atteints de cancer est importante et bien établie. Une étude publiée en Inde a révélé que 92,5 % des soignants subissaient des niveaux de fardeau légers à sévères. En outre, une revue systématique publiée dans Cancer Nursing a indiqué qu'entre 37 % et 100 % des aidants familiaux ont déclaré ressentir un certain niveau de fardeau pour les soignants dans diverses études. Le fardeau des soins est négativement corrélé à la dépression et à l’anxiété. Une revue systématique a souligné que parmi la population des soignants en oncologie, la prévalence de la dépression et de l'anxiété était respectivement de 42 % et 47 %. Cette étude a indiqué que près de la moitié des soignants souffraient de niveaux graves de dépression (46 %) et d'anxiété (53 %). De plus, les exigences liées à la prestation de soins peuvent entraîner des limitations physiques, émotionnelles et sociales, conduisant à une qualité de vie globale réduite. Des études antérieures ont montré que le fardeau des soins a un impact négatif sur la qualité de vie des soignants des patients atteints de cancer. En Iran, une autre étude a révélé qu’à mesure que la qualité de vie des soignants s’améliorait, le fardeau des soignants diminuait en conséquence.

Au cours des dernières années, l’utilisation des technologies de santé numérique, en particulier la santé mobile (mHealth), a suscité un intérêt croissant. Tel que défini par l'Organisation mondiale de la santé, « mHealth est un terme utilisé pour désigner la pratique médicale et de santé publique prise en charge par des appareils mobiles, tels que les téléphones mobiles, les appareils de surveillance des patients, les assistants numériques personnels (PDA) et autres appareils sans fil ». La mHealth implique divers canaux de communication tels que les services de messagerie courte (SMS), les appels téléphoniques, les plateformes en ligne, les réseaux sociaux et les e-mails pour proposer des interventions. Les interventions psychoéducatives mHealth peuvent fournir aux soignants des informations accessibles, des outils d'auto-soins et des ressources spécifiques à leur parcours de soins, ce qui peut améliorer leurs connaissances, leurs compétences et leur auto-efficacité, renforçant ainsi leur capacité à gérer leurs responsabilités de soins et leur propre bien-être. Une étude précédente publiée dans la revue JMIR Mental Health a montré l'efficacité des interventions psychologiques mHealth en tant qu'approche thérapeutique viable pour les soignants confrontés à des niveaux élevés de stress ou de fardeau. En parallèle, les techniques de relaxation font partie des méthodes non pharmacologiques utilisées pour soulager les problèmes de santé mentale chez divers patients et leurs soignants. Il existe diverses techniques de relaxation, parmi lesquelles la technique de relaxation de Benson (BRT) est considérée comme l'une des méthodes d'intervention les plus efficaces, les moins coûteuses et les plus simples. Ces techniques comprennent des exercices de pleine conscience qui traitent spécifiquement une variété de symptômes mentaux et émotionnels, tels que le fardeau, l'anxiété, la douleur, la dépression, les sautes d'humeur et les problèmes d'estime de soi. Des études antérieures ont démontré l'efficacité du BRT pour réduire le fardeau des soins, l'anxiété et la dépression parmi diverses populations, y compris les soignants.

Au Bangladesh, il y a entre 1,3 et 1,5 million de patients atteints de cancer, auxquels s'ajoutent 0,2 million chaque année. Les soignantes jouent un rôle essentiel en apportant un soutien personnel aux patients. En tant qu'attente culturelle, on attend généralement des femmes qu'elles accomplissent des activités de soins tout en assumant leurs responsabilités ménagères et leurs engagements familiaux, ce qui leur impose un fardeau supplémentaire. Au Bangladesh, les femmes sont les plus désavantagées et les plus vulnérables pour une multitude de raisons. Des recherches ont montré que les aidantes féminines subissent des niveaux de fardeau et de détresse émotionnelle plus élevés que les aidants masculins, ce qui a une influence considérable sur la qualité de vie. Cependant, le contexte culturel unique, les inégalités entre les sexes et les normes sociales du Bangladesh pourraient créer des difficultés supplémentaires pour ces soignants. Il est essentiel de créer des interventions et des systèmes de soutien efficaces pour alléger leur fardeau et améliorer leur santé mentale et leur qualité de vie globale. À notre connaissance, il existe un déficit de connaissances important, bien qu'il existe de plus en plus de preuves soutenant séparément l'efficacité des interventions psychoéducatives BRT et mHealth, leur impact combiné sur les soignantes informelles des patients atteints de cancer reste relativement inexploré. Ce protocole de recherche décrit un essai contrôlé randomisé visant à évaluer l'efficacité de la combinaison de l'intervention psychoéducative mHealth et du BRT pour réduire ces effets négatifs.

Les résultats de cette étude devraient montrer que la combinaison de la psychoéducation mHealth et du BRT sera efficace pour réduire le fardeau des soignants, augmenter le bien-être psychologique et améliorer la qualité de vie globale.