萎縮した上顎骨後部における歯冠洞アプローチで埋入されたインプラントと骨密度の比較

オッセオインテグレーションインプラントを使用した無歯顎上顎後部のリハビリテーションは、歯槽骨の吸収、骨密度の低さ、および上顎洞の空気化により、多くの場合困難を伴います。 この現象を克服するために多くのプロトコルが提案されました。短いインプラントを埋入し、2番目の小臼歯の咬合、最後に上顎洞の挙上を行います。

上顎洞挙上は、インプラントを埋入して機能と審美性を回復するために利用可能な骨の量を増やすために使用される最も一般的な外科技術の 1 つです。 洞挙上術は、Boyne と James が Coldwell Luc 法の修正として横窓アプローチを提示したときに導入されました。副鼻腔床を持ち上げるアクセスは、側壁を通る窓から行われます。 この技術は、重度の萎縮隆起の場合でも、最大 12 mm までの洞隆起に効果的で成功することが証明されています。 その後、側壁の準備に応じて 3 つの手法に分割されました。ヒンジ、高くなっており、完成しています。

サイナスリフトのための側方アプローチは、通常、残骨の高さが 5 mm 未満の場合に適応されます。 一方、残存骨の高さが少なくとも 5 mm であれば、経胸郭的アプローチをうまく採用できます。 オステオトームによる副鼻洞の床上げは、Summers (1994) によって初めて導入され、侵襲性が低く、より保守的で、時間がかからず、患者の術後の不快感が軽減されることが証明されました。

オッセオデンシフィケーションは、歯科インプラント埋入のために行われる生体力学的骨準備の新しい外科技術であり、骨が圧縮され、開いた骨髄腔および骨切り術部位の壁に外側に広がる方向に自家移植されます。 インプラント部位の準備にデンサーバーを使用すると、従来のドリルで骨を掘削するのではなく、圧縮自家移植によってインプラントの骨との接触が増加するなど、多くの利点がありました。これは主に、時間依存の応力が時間依存の歪みを生み出す骨の粘弾性の性質に依存します。また、より高い挿入トルクと歯科インプラントの安定性の向上が可能になります。

上顎洞リフトのためのデンサーバーの使用は、上顎洞床の挙上のための骨密度向上アプローチの利点を利用して、Huwais と Meyer によって最初に導入されました。 圧縮自家移植のアイデアは、壁と頂点の骨を圧縮するために特別に先細になった形状と特別に設計された溝を備えたデンサー バーの設計によってサポートされています。 このコンセプトの考え方は、反時計回りの動きと灌漑の存在による高密度化非切断状態のフルートの特別なデザインが、バーの頂点に水圧波を引き起こし、この波が副鼻腔膜を上方に押す原因となるというものです。グラフト材の量が同じ効果を引き起こし、その後シュナイダー膜が上昇しますが、穿孔のリスクは限られています。 したがって、このアプローチは、骨切り術または側方アプローチと同様に合併症が制限され、穿孔が少なく侵襲性が低い上顎洞挙上のための安全な技術を提供することが提案されています。