Implantater plassert med crestal sinus-tilnærming versus osseodensifikasjon i atrofisk bakre maxilla

Rehabilitering av den tannløse bakre maksillen ved bruk av osseointegrerte implantater er ofte utfordrende på grunn av alveolar benresorpsjon, lav bentetthet og pneumatisering av maxillær sinus. Mange protokoller ble foreslått for å overvinne dette fenomenet; plassering av korte implantater, 2. premolar okklusjon og til slutt maxillær sinus elevasjon.

Maksillær sinus elevasjon er en av de vanligste kirurgiske teknikkene som brukes for å øke det tilgjengelige benvolumet for å plassere implantater og gjenopprette funksjon og estetikk. Sinushøyde ble introdusert da Boyne og James presenterte lateral vindustilnærming som en modifikasjon av Coldwell Luc-teknikken; tilgangen til å løfte sinusgulvet utføres av et vindu gjennom sideveggen. Denne teknikken har vist seg å være effektiv og vellykket for sinusheving selv opp til 12 mm i tilfeller med alvorlig atrofisk rygg. Den ble senere delt inn i tre teknikker i henhold til sideveggprepareringen; hengsel, forhøyet og komplett.

Lateral tilnærming for sinusløft er vanligvis indisert når gjenværende benhøyde er mindre enn 5 mm. Mens transkrestal tilnærming kan brukes med hell når gjenværende benhøyde er minst 5 mm. Osteotome sinus gulvhøyde ble første gang introdusert av Summers (1994) og viste seg å være mindre invasiv, mer konservativ, mindre tidkrevende og reduserer postoperativt ubehag for pasienten.

Osseodensification er en ny kirurgisk teknikk for biomekanisk benpreparering utført for tannimplantatplassering der bein komprimeres og autograferes inn i åpne margrom og osteotomistedvegger i utad ekspanderende retninger. Bruken av densah-bor for å klargjøre implantatstedet hadde mange fordeler, inkludert økningen av implantatbeinkontakt ved komprimeringsautografting i stedet for utgraving av bein i konvensjonelle bor, dette avhenger hovedsakelig av den viskoelastiske naturen til bein hvor tidsavhengig stress gir tidsavhengig belastning, det gir også mulighet for høyere innsettingsmoment og økt stabilitet av tannimplantat.

Bruken av densah-bor for løfting av maksillær sinus ble først introdusert av Huwais og Meyer ved å utnytte fordelene med osseodensification-tilnærmingen for heving av maxillær sinusgulv. Ideen om komprimeringsautografting støttet av utformingen av densah-bor med spesialkonisk geometri og spesialdesignede riller for å komprimere beinet på veggene og toppen. Ideen med dette konseptet er at den spesielle utformingen av fløyter i den fortettede ikke-skjærende stemningen med bevegelse mot klokken og tilstedeværelse av irrigasjon forårsaker en hydraulisk bølge på toppen av boret, denne bølgen forårsaker at sinusmembranen skyves oppover, også i nærvær av podemateriale forårsaker samme effekt og påfølgende heving av Schneiderian-membranen med begrenset risiko for perforering. Så denne tilnærmingen er foreslått for å gi en sikker teknikk for maxillær sinusløfting med begrensede komplikasjoner som ved osteotom eller lateral tilnærming, mindre perforering og mindre invasivitet.