Implantater anbragt med crestal sinus tilgang versus osseodensifikation i atrofisk posterior maxilla

Rehabilitering af den tandløse bagerste maxilla ved hjælp af osseointegrerede implantater er ofte en udfordring på grund af alveolær knogleresorption, lav knogletæthed og pneumatisering af maxillær sinus. Mange protokoller blev foreslået for at overvinde dette fænomen; placering af korte implantater, 2. præmolar okklusion og til sidst maxillær sinus elevation.

Maxillær sinus elevation er en af ​​de mest almindelige kirurgiske teknikker, der bruges til at øge den tilgængelige knoglevolumen til at placere implantater og genoprette funktion og æstetik. Sinus elevation blev introduceret, da Boyne og James præsenterede lateral vinduestilgang som en modifikation af Coldwell Luc-teknikken; adgangen til at løfte sinusgulvet udføres af et vindue gennem sidevæggen. Denne teknik har vist sig at være effektiv og vellykket til sinus elevation selv op til 12 mm i tilfælde af alvorligt atrofisk højderyg. Det blev senere opdelt i tre teknikker i henhold til sidevægsforberedelsen; hængsel, forhøjet og komplet.

Lateral tilgang til sinusløft er normalt indiceret, når den resterende knoglehøjde er mindre end 5 mm. Mens transkrestal tilgang med succes kan anvendes, når den resterende knoglehøjde er mindst 5 mm. Osteotom sinus gulvelevation blev introduceret første gang af Summers (1994) og viste sig at være mindre invasiv, mere konservativ, mindre tidskrævende og reducerer postoperativt ubehag for patienten.

Osseodensifikation er en ny kirurgisk teknik til biomekanisk knogleforberedelse udført til tandimplantatplacering, hvor knogle komprimeres og autograferes ind i åbne marvsrum og osteotomistedets vægge i udadgående retninger. Brugen af ​​densah-bor til at forberede implantatstedet havde mange fordele, herunder forøgelsen af ​​implantatets knoglekontakt ved komprimering af autografting snarere end udgravning af knogle i konventionel boremaskine, dette afhænger hovedsageligt af den viskoelastiske natur af knogler, hvor tidsafhængig stress producerer tidsafhængig belastning, det giver også mulighed for højere indføringsmoment og øget stabilitet af tandimplantat.

Brugen af ​​densah-bor til løft af maksillær sinus blev først introduceret af Huwais og Meyer ved at udnytte fordelene ved osseodensifikationsmetoden til elevation af den maxillære sinus-bund. Ideen om komprimering af autografting understøttet af designet af densah-bor med specielt tilspidset geometri og specialdesignede riller til at komprimere knoglen på dens vægge og top. Ideen med dette koncept er, at det specielle design af fløjter i den fortættende, ikke-skærende stemning med bevægelse mod uret og tilstedeværelse af vanding forårsager en hydraulisk bølge ved spidsen af ​​boret, denne bølge forårsager, at sinusmembranen skubbes opad, også ved tilstedeværelse af podemateriale forårsager samme effekt og efterfølgende forhøjelse af Schneider-membranen med begrænset risiko for perforering. Så denne fremgangsmåde foreslås for at give en sikker teknik til maxillær sinusløft med begrænsede komplikationer som ved osteotom eller lateral tilgang, mindre perforering og mindre invasivitet.