Имплантаты, установленные с помощью крестального синуса, в сравнении с остеоденсификацией при атрофической задней части верхней челюсти

Реабилитация беззубой задней части верхней челюсти с использованием остеоинтегрированных имплантатов часто является сложной задачей из-за резорбции альвеолярной кости, низкой плотности кости и пневматизации верхнечелюстной пазухи. Было предложено множество протоколов для преодоления этого явления; установка коротких имплантатов, окклюзия второго премоляра и, наконец, подъем верхнечелюстной пазухи.

Подъем верхнечелюстной пазухи является одним из наиболее распространенных хирургических методов, используемых для увеличения доступного объема кости для установки имплантатов и восстановления функции и эстетики. Синус-подъем был введен, когда Бойн и Джеймс представили доступ с помощью латерального окна как модификацию техники Колдвелла Люка; Доступ для поднятия дна пазухи осуществляется через окно через латеральную стенку. Этот метод оказался эффективным и успешным при подъеме синуса даже до 12 мм в случаях тяжелой атрофии гребня. Позже он был разделен на три метода в зависимости от подготовки боковой стенки; шарнир, приподнятый и полный.

Латеральный подход к синус-лифтингу обычно показан, когда остаточная высота кости составляет менее 5 мм. При этом транскрестальный подход может быть успешно применен при высоте остаточной кости не менее 5 мм. Остеотомная подтяжка дна пазухи была впервые предложена Саммерсом (1994) и оказалась менее инвазивной, более консервативной, требующей меньше времени и уменьшающей послеоперационный дискомфорт у пациента.

Оссеоденсификация — это новый хирургический метод биомеханической подготовки кости, выполняемый для установки дентального имплантата, при котором кость уплотняется и аутотрансплантатируется в открытые пространства костного мозга и стенки места остеотомии в расширяющихся наружу направлениях. Использование денса-боров для подготовки места имплантата имело много преимуществ, включая увеличение контакта имплантата с костью за счет уплотняющей аутотрансплантации, а не извлечения кости с помощью обычного сверла. Это в основном зависит от вязкоупругой природы кости, где зависящее от времени напряжение вызывает зависящую от времени деформацию. также обеспечивает более высокий крутящий момент при установке и повышенную стабильность зубного имплантата.

Использование денса-боров для лифтинга верхнечелюстной пазухи было впервые предложено Хувайсом и Мейером с использованием преимуществ метода остеоденсификации для поднятия дна верхнечелюстной пазухи. Идея уплотняющего аутотрансплантата подкреплена конструкцией денса-боров со специальной конической геометрией и специально разработанными канавками для уплотнения кости на ее стенках и верхушке. Идея этой концепции заключается в том, что особая конструкция канавок в уплотняющем, нережущем положении с движением против часовой стрелки и наличие ирригации вызывают гидравлическую волну на вершине бора, эта волна вызывает выталкивание мембраны пазухи вверх, даже при наличии трансплантационного материала вызывают тот же эффект и последующее поднятие шнайдеровой мембраны с ограниченным риском перфорации. Таким образом, этот подход предлагается обеспечить безопасную технику лифтинга верхнечелюстной пазухи с ограниченными осложнениями, такими как остеотом или латеральный подход, меньшей перфорацией и меньшей инвазивностью.