Implanty wszczepiane z dostępu do zatoki wyrostka zębodołowego a zagęszczenie tkanki kostnej w zanikowej tylnej części szczęki

Rehabilitacja bezzębnej tylnej części szczęki za pomocą implantów z osteointegracją jest często trudna ze względu na resorpcję kości wyrostka zębodołowego, małą gęstość kości i pneumatyzację zatoki szczękowej. Zaproponowano wiele protokołów mających na celu przezwyciężenie tego zjawiska; wszczepienie krótkich implantów, okluzja drugiego zęba przedtrzonowego i wreszcie uniesienie zatoki szczękowej.

Uniesienie zatoki szczękowej jest jedną z najpowszechniejszych technik chirurgicznych stosowanych w celu zwiększenia dostępnej objętości kości w celu wszczepienia implantów oraz przywrócenia funkcji i estetyki. Uniesienie zatoki wprowadzono, gdy Boyne i James przedstawili dostęp przez okno boczne jako modyfikację techniki Coldwell Luc; dostęp do podniesienia dna zatoki zapewnia okno przez ścianę boczną. Udowodniono, że technika ta jest skuteczna i skuteczna w przypadku uniesienia zatok nawet do 12 mm w przypadku silnie zanikowego wyrostka zębodołowego. Później podzielono ją na trzy techniki w zależności od przygotowania ściany bocznej; zawias, podwyższony i kompletny.

Dostęp boczny w celu podniesienia zatoki jest zwykle wskazany, gdy wysokość szczątkowa kości jest mniejsza niż 5 mm. Dostęp przezwyrostkowy można z powodzeniem zastosować, gdy wysokość szczątkowa kości wynosi co najmniej 5 mm. Osteotomowe uniesienie dna zatoki zostało po raz pierwszy wprowadzone przez Summersa (1994) i okazało się mniej inwazyjne, bardziej zachowawcze, mniej czasochłonne i zmniejsza dyskomfort pooperacyjny u pacjenta.

Osseodensyfikacja to nowa technika chirurgiczna biomechanicznego przygotowania kości, wykonywana w celu wszczepienia implantu dentystycznego, podczas której kość jest zagęszczana i autoprzeszczepiana w otwartych przestrzeniach szpiku i ścianach miejsca osteotomii w kierunkach rozszerzających się na zewnątrz. Użycie wierteł Densah do przygotowania miejsca implantacji miało wiele zalet, w tym zwiększenie kontaktu implantu z kością poprzez autoprzeszczep zagęszczający zamiast wydobywania kości konwencjonalnym wiertłem. Zależy to głównie od lepkosprężystej natury kości, gdzie naprężenie zależne od czasu wytwarza odkształcenie zależne od czasu, to pozwala również na większy moment osadzania i większą stabilność implantu dentystycznego.

Użycie wierteł Densah do podnoszenia zatoki szczękowej zostało po raz pierwszy wprowadzone przez Huwaisa i Meyera, wykorzystując zalety metody osteodensyfikacji w celu uniesienia dna zatoki szczękowej. Idea autoprzeszczepu zagęszczającego wsparta konstrukcją wierteł Densah o specjalnie stożkowej geometrii i specjalnie zaprojektowanych rowkach, które zagęszczają kość na jej ściankach i wierzchołku. Ideą tej koncepcji jest to, że specjalna konstrukcja rowków w stanie zagęszczającym, nie tnącym, przy ruchu przeciwnym do ruchu wskazówek zegara i obecności irygacji, powoduje powstawanie fali hydraulicznej na wierzchołku wiertła, fala ta powoduje wypychanie błony zatokowej do góry, również w obecności materiału szczepionego powodują ten sam efekt i późniejsze uniesienie błony Schneidera przy ograniczonym ryzyku perforacji. Sugeruje się zatem, że to podejście zapewnia bezpieczną technikę podnoszenia zatoki szczękowej z ograniczonymi powikłaniami, jak w przypadku osteotomu lub dostępu bocznego, mniejszą perforacją i mniejszą inwazyjnością.