Implantat placerade med Crestal Sinus Approach kontra osseodensifiering i atrofisk bakre maxilla

Rehabilitering av den tandlösa bakre överkäken med hjälp av osseointegrerade implantat är ofta utmanande på grund av alveolär benresorption, låg bentäthet och pneumatisering av maxillär sinus. Många protokoll föreslogs för att övervinna detta fenomen; placering av korta implantat, 2:a premolar ocklusion och slutligen maxillar sinus elevation.

Maxillär sinushöjning är en av de vanligaste kirurgiska teknikerna som används för att öka den tillgängliga benvolymen för att placera implantat och återställa funktion och estetik. Sinushöjning introducerades när Boyne och James presenterade lateral fönsterinställning som en modifiering av Coldwell Luc-tekniken; tillgången för att lyfta sinusgolvet utförs av ett fönster genom sidoväggen. Denna teknik har visat sig vara effektiv och framgångsrik för sinushöjning även upp till 12 mm i fall av allvarligt atrofisk ås. Den delades senare in i tre tekniker enligt sidoväggsförberedelsen; gångjärn, förhöjd och komplett.

Lateral tillvägagångssätt för sinuslyft är vanligtvis indikerat när resterande benhöjd är mindre än 5 mm. Medan transkrestal tillvägagångssätt framgångsrikt kan antas när resterande benhöjd är minst 5 mm. Osteotome sinus golvhöjd introducerades första gången av Summers (1994) och visade sig vara mindre invasiv, mer konservativ, mindre tidskrävande och minskar postoperativa obehag för patienten.

Osseodensifiering är en ny kirurgisk teknik för biomekanisk benförberedelse som utförs för tandimplantatplacering där ben komprimeras och autograferas in i öppna märgutrymmen och osteotomiplatsväggar i utåt expanderande riktningar. Användningen av densah borr för att förbereda implantatstället hade många fördelar, inklusive ökningen av implantatets benkontakt genom kompaktering av autografting snarare än utgrävning av ben i konventionella borr, detta beror huvudsakligen på den viskoelastiska naturen hos benet där tidsberoende stress ger tidsberoende belastning, det möjliggör också högre insättningsmoment och ökad stabilitet hos tandimplantat.

Användningen av densah-borr för maxillary sinus-lyftning introducerades först av Huwais och Meyer och utnyttjade fördelarna med osseodensification-metoden för höjning av maxillary sinus-golvet. Idén med komprimeringsautografting stöds av designen av densah-borr med speciellt avsmalnande geometri och specialdesignade räfflor för att komprimera benet på dess väggar och spets. Tanken med detta koncept är att den speciella designen av räfflor i den förtätande, icke skärande stämningen med moturs rörelse och förekomst av bevattning orsakar en hydraulisk våg i spetsen av borret, denna våg orsakar att sinusmembranet trycks uppåt, även i närvaro av ympmaterial orsakar samma effekt och efterföljande förhöjning av Schneiderian-membranet med begränsad risk för perforering. Så detta tillvägagångssätt föreslås för att tillhandahålla en säker teknik för maxillär sinuslyftning med begränsade komplikationer som vid osteotom eller lateral approach, mindre perforering och mindre invasivitet.