Implantaten geplaatst met crestale sinusbenadering versus osseodensificatie in atrofische posterieure maxilla

Rehabilitatie van de edentate achterste bovenkaak met behulp van osseogeïntegreerde implantaten is vaak een uitdaging vanwege alveolaire botresorptie, lage botdichtheid en pneumatisatie van de maxillaire sinus. Er werden veel protocollen voorgesteld om dit fenomeen te ondervangen; het plaatsen van korte implantaten, 2e premolaarocclusie en tenslotte maxillaire sinusverhoging.

Elevatie van de maxillaire sinus is een van de meest voorkomende chirurgische technieken die worden gebruikt om het beschikbare botvolume te vergroten om implantaten te plaatsen en de functie en esthetiek te herstellen. Sinus-elevatie werd geïntroduceerd toen Boyne en James de laterale raambenadering presenteerden als een aanpassing van de Coldwell Luc-techniek; de toegang om de sinusbodem op te tillen wordt uitgevoerd door een raam door de zijwand. Het is bewezen dat deze techniek effectief en succesvol is voor sinuselevatie, zelfs tot 12 mm, in geval van een ernstig atrofische rand. Het werd later verdeeld in drie technieken volgens de voorbereiding van de laterale wand; scharnier, verhoogd en compleet.

Laterale benadering voor sinuslift is meestal geïndiceerd als de resterende bothoogte minder dan 5 mm bedraagt. Terwijl de transcrestale benadering met succes kan worden toegepast wanneer de resterende bothoogte minimaal 5 mm bedraagt. Het elevatie van de osteotoom-sinusbodem werd voor het eerst geïntroduceerd door Summers (1994) en bleek minder invasief, conservatiever, minder tijdrovend en vermindert het postoperatieve ongemak voor de patiënt.

Osseodensificatie is een nieuwe chirurgische techniek van biomechanische botpreparatie, uitgevoerd voor plaatsing van tandheelkundige implantaten, waarbij bot wordt verdicht en automatisch wordt getransplanteerd in open mergruimten en wanden van osteotomielocaties in naar buiten uitzettende richtingen. Het gebruik van densah-boren voor het prepareren van de implantatieplaats had veel voordelen, waaronder de toename van het botcontact met het implantaat door autotransplantatie door verdichting in plaats van het uitgraven van bot bij conventionele boren. Dit hangt voornamelijk af van de visco-elastische aard van bot, waarbij tijdsafhankelijke spanning tijdsafhankelijke spanning veroorzaakt. zorgt ook voor een hoger inbrengkoppel en een grotere stabiliteit van het tandheelkundig implantaat.

Het gebruik van densah-boren voor het optillen van de maxillaire sinus werd voor het eerst geïntroduceerd door Huwais en Meyer, waarbij gebruik werd gemaakt van de voordelen van de osseodensificatiebenadering voor het eleveren van de maxillaire sinusbodem. Het idee van automatische verdichting wordt ondersteund door het ontwerp van densah-boren met speciaal taps toelopende geometrie en speciaal ontworpen fluiten om het bot op de wanden en top te verdichten. Het idee van dit concept is dat het speciale ontwerp van fluiten in de verdichtende, niet-snijdende sfeer met beweging tegen de klok in en de aanwezigheid van irrigatie een hydraulische golf veroorzaken aan de top van de boor, deze golf veroorzaakt het naar boven duwen van het sinusmembraan, ook in aanwezigheid van transplantaatmateriaal veroorzaken hetzelfde effect en daaropvolgende verhoging van het Schneideriaanse membraan met beperkt risico op perforatie. Er wordt dus gesuggereerd dat deze aanpak een veilige techniek biedt voor het tillen van de maxillaire sinus met beperkte complicaties zoals bij osteotoom- of laterale benadering, minder perforatie en minder invasiviteit.