左心室血栓症患者の予後に対する長期抗凝固療法
左心室患者の予後に対する長期抗凝固療法
単一施設、非盲検、探索的ランダム化対照研究は、以下の目的で提案されています: 抗凝固療法の期間を 6 か月のルーチン抗凝固療法と比較して 12 か月に延長することが、以下の患者における重大な有害な心血管イベントおよび脳血管イベントの軽減に役立つかどうか。左心室血栓症の予防と血栓症の再発の軽減、および出血リスクの評価に使用されます。
左心室血栓と確定診断された18歳以上の患者は、入院中および外来受診中に心臓超音波検査(一般超音波検査および超音波検査を含む)およびその他の検査の対象となった。 除外基準は研究計画書に詳しく記載されています。
グループ分け:抗凝固療法の期間に応じて、延長抗凝固療法グループ(12ヶ月)と従来の抗凝固療法グループ(6ヶ月)に分けました。
介入: この研究では、実験グループにおけるリバーロキサバン (Pulsatilla) 20 mg の投与を 12 か月に延長することが計画されています。 従来の抗凝固療法グループは、この薬を 6 か月間服用します。 研究エンドポイント: 主要な有効性エンドポイントは、1 年後の主要な心血管系有害事象です。主要な安全性評価項目は、BARC 分類で定義される 1 年時点のグレード 3 以上の出血です。
患者フォローアッププログラム:被験者は、安全性評価、有効性評価、服薬アドヒアランス評価、および画像フォローアップのために、3、6、および12か月目に合計12回のオンサイトフォローアップ訪問(月に1回)を必要とします。
調査の概要
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
①入院または外来での心臓超音波検査(一般超音波検査、音響画像検査を含む)により左心室血栓と明確に診断された患者。
②年齢 18歳以上
除外基準:
患者が研究への参加に同意しないか、過去にコンプライアンスが不十分な場合
抗凝固剤禁忌または抗凝固剤アレルギー ③左心室血栓と診断され、経口抗凝固剤投与を受けている。
左心室付属器血栓除去術、心臓移植、心室壁腫瘍虚脱、弁置換術などの外科的処置を受けたことがある、または受ける予定がある。
機械弁移植、心房細動などの抗凝固療法の他の長期適応症の存在。
- テグレトールによる治療が必要で、クロピドグレル重硫酸塩への変更は不可能 ⑦既知の悪性腫瘍の存在、重度の肝機能障害(チャイルド・ピュー分類B以下)、重度の腎機能障害(クレアチニンクリアランス<30ml/min)、貧血(Hb<100g/L) )、凝固障害およびその他の基礎疾患、または余命3年未満の患者 ⑧ 妊娠中または授乳中の女性患者 ⑨ 抗リン脂質症候群の患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
介入なし:従来の抗凝固グループ
|
|
|
実験的:拡張抗凝固療法グループ
|
この研究計画では、実験グループにおけるリバーロキサバン 20mg の投与期間を 12 か月に延長します。
通常の抗凝固療法グループは薬を6か月間服用します
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
主要な有効性エンドポイント
時間枠:患者は1年間の追跡調査を完了
|
全死因死亡、非致死性心臓発作、虚血性脳卒中、急性末梢動脈塞栓症など、1年後の主要な心血管系および脳血管系の有害事象について評価。
致命的な心臓発作、虚血性脳卒中、急性末梢動脈塞栓症
|
患者は1年間の追跡調査を完了
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
二次エンドポイント
時間枠:1年間の追跡調査中の患者
|
心臓超音波検査で左心室血栓の溶解が確認され、再発が検出されない、および/または左心室血栓の溶解後に心臓超音波検査で左心室血栓の再発が検出された
|
1年間の追跡調査中の患者
|
その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
主要な安全性エンドポイント
時間枠:1年間の追跡調査中の患者
|
1年の時点でBARC分類で定義されるグレード3以上の出血
|
1年間の追跡調査中の患者
|
協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bulluck H, Vincent M, Hausenloy DJ. Optimizing the Detection of Left Ventricular Thrombus Following Acute Myocardial Infarction in the Current Era. JAMA Cardiol. 2018 Nov 1;3(11):1128-1129. doi: 10.1001/jamacardio.2018.3136. No abstract available.
- Maniwa N, Fujino M, Nakai M, Nishimura K, Miyamoto Y, Kataoka Y, Asaumi Y, Tahara Y, Nakanishi M, Anzai T, Kusano K, Akasaka T, Goto Y, Noguchi T, Yasuda S. Anticoagulation combined with antiplatelet therapy in patients with left ventricular thrombus after first acute myocardial infarction. Eur Heart J. 2018 Jan 14;39(3):201-208. doi: 10.1093/eurheartj/ehx551.
- Lattuca B, Bouziri N, Kerneis M, Portal JJ, Zhou J, Hauguel-Moreau M, Mameri A, Zeitouni M, Guedeney P, Hammoudi N, Isnard R, Pousset F, Collet JP, Vicaut E, Montalescot G, Silvain J; ACTION Study Group. Antithrombotic Therapy for Patients With Left Ventricular Mural Thrombus. J Am Coll Cardiol. 2020 Apr 14;75(14):1676-1685. doi: 10.1016/j.jacc.2020.01.057.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (推定)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。