MNGS の病因診断と肝移植後の感染に基づく抗感染療法

肝移植は、末期肝疾患に対する非常に効果的な治療法として確立されており、外科技術と免疫抑制療法の継続的な進歩により、レシピエントの成功率と長期生存率が大幅に向上しました。 このような進歩にもかかわらず、感染症は依然として主要な合併症であり、レシピエントの死亡の主な原因となっており、術後の課題は依然として残っています。 病原体は通常、レシピエントの肺、腸、またはその他の部位から発生しますが、ドナー由来感染症（DDI）、特に多剤耐性菌が関与する感染症は、移植レシピエントの予後に対して大きな脅威となるため、肝移植外科医の注目が高まっています。 従来の微生物培養は、メタゲノム次世代シーケンス（mNGS）と比較して陽性率が低いため、臨床的に標的を絞った抗感染症治療を導く能力には限界があります。 したがって、病原体の迅速かつ正確な同定と、早期の標的を絞った抗感染症治療とを組み合わせることが、移植後の効果的な感染管理と DDI 予防にとって極めて重要です。 理論的には、臓器提供前に微生物学的診断を事前に特定し、その後、提供者に標的を絞った抗感染症治療を行うことで、提供された臓器とともにレシピエントの体内に病原体が侵入するリスクを軽減できる可能性があります。 この減少により、ドナーに起因する移植後のレシピエント感染のリスクが減少し、最終的にレシピエントの予後が向上する可能性があります。 しかし、現時点では、このテーマに関する関連する臨床研究は不足しています。 特に、私たちの移植センターでは、ドナーとレシピエントの両方の病原体をスクリーニングするために mNGS を採用しており、この方法は臨床応用が徐々に広がっています。 両方の検出方法の結果を包括的に分析することで、ドナーとレシピエントの両方に的を絞った抗感染症治療を実施します。 したがって、本研究は、当センターにおける肝移植症例とそれに対応するドナー症例を分析することにより、肝移植を受けるレシピエントにおける周術期感染症の発生率に対する、mNGS微生物学的診断に基づくドナー抗感染症治療の影響を調査することを目的としています。 分析には、感染症の発生、微生物学的検査の結果、および対応する抗感染症治療計画の策定が含まれます。