Противоинфекционная терапия на основе этиологического диагноза мНГС и инфекции после трансплантации печени

Трансплантация печени признана высокоэффективным методом лечения терминальной стадии заболевания печени, при этом постоянное совершенствование хирургических методов и схем иммуносупрессии значительно повышает показатели успеха и долгосрочную выживаемость реципиентов. Несмотря на эти успехи, послеоперационные проблемы сохраняются, при этом инфекции остаются основным осложнением и основной причиной смертности реципиентов. Патогены обычно возникают из легких, кишечника или других участков реципиента, однако инфекции донорского происхождения (DDI), особенно те, которые связаны с микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью, представляют существенную угрозу для прогноза реципиентов трансплантата, что требует повышенного внимания со стороны хирургов по трансплантации печени. Обычная микробная культура с более низким уровнем положительных результатов по сравнению с метагеномным секвенированием следующего поколения (mNGS) демонстрирует ограниченную способность проводить клинически целенаправленное противоинфекционное лечение. Следовательно, быстрая и точная идентификация патогенов в сочетании с ранним целенаправленным противоинфекционным лечением имеет решающее значение для эффективного контроля инфекции после трансплантации и профилактики DDI. Теоретически упреждающее выявление микробиологического диагноза до донорства органов с последующим целенаправленным противоинфекционным лечением донора потенциально может снизить риск попадания патогенов в организм реципиента вместе с донорским органом. Это снижение может впоследствии снизить риск заражения реципиента после трансплантации от донора, что в конечном итоге улучшает прогноз для реципиента. Однако на данный момент соответствующих клинических исследований по этой теме не хватает. Примечательно, что наш центр трансплантации использует mNGS для скрининга патогенов как донора, так и реципиента, и этот метод постепенно получает широкое клиническое применение. Благодаря комплексному анализу результатов обоих методов обнаружения мы проводим целенаправленное противоинфекционное лечение как доноров, так и реципиентов. Следовательно, анализируя случаи трансплантации печени и соответствующие им донорские случаи в нашем центре, данное исследование направлено на изучение влияния противоинфекционного лечения доноров, руководствуясь микробиологической диагностикой mNGS, на частоту периоперационных инфекций у реципиентов, перенесших трансплантацию печени. Анализ включает в себя возникновение инфекций, результаты микробиологических исследований и составление соответствующих планов противоинфекционного лечения.