Anti-infectietherapie op basis van mNGS etiologische diagnose en infectie na levertransplantatie

Levertransplantatie is bewezen als een zeer effectieve behandeling voor leverziekte in het eindstadium, waarbij voortdurende vooruitgang in chirurgische technieken en immunosuppressieve regimes de succespercentages en de overleving op lange termijn voor de ontvangers aanzienlijk verbetert. Ondanks deze vooruitgang blijven de postoperatieve uitdagingen bestaan, waarbij infecties een belangrijke complicatie en een belangrijke oorzaak van sterfte bij de patiënt blijven. Ziekteverwekkers komen doorgaans voort uit de longen, darmen of andere plaatsen van de ontvanger, maar van donoren afkomstige infecties (DDI's), vooral die waarbij multiresistente organismen betrokken zijn, vormen een substantiële bedreiging voor de prognose van ontvangers van een transplantaat, waardoor de aandacht van levertransplantatiechirurgen toeneemt. Conventionele microbiële kweek, met zijn lagere positiviteitspercentage in vergelijking met metagenomische next-generation sequencing (mNGS), vertoont een beperkt vermogen om klinisch gerichte anti-infectieuze behandeling te begeleiden. Daarom is de snelle en nauwkeurige identificatie van pathogenen, gekoppeld aan een vroege gerichte anti-infectieuze behandeling, van cruciaal belang voor effectief infectiebeheer na transplantatie en DDI-preventie. Theoretisch gezien biedt preventieve identificatie van microbiologische diagnoses vóór orgaandonatie, gevolgd door gerichte anti-infectieuze behandeling voor de donor, het potentieel om het risico te verkleinen dat ziekteverwekkers met het gedoneerde orgaan het lichaam van de ontvanger binnendringen. Deze vermindering kan vervolgens het risico op infectie bij de ontvanger na de transplantatie, afkomstig van de donor, verminderen, waardoor uiteindelijk de prognose van de ontvanger wordt verbeterd. Momenteel is er echter een gebrek aan relevant klinisch onderzoek over dit onderwerp. Ons transplantatiecentrum maakt met name gebruik van mNGS om zowel donor- als ontvangerpathogenen te screenen, een methode die geleidelijk aan wijdverbreide klinische toepassing krijgt. Door een uitgebreide analyse van de resultaten van beide detectiemethoden implementeren we gerichte anti-infectieuze behandelingen voor zowel donoren als ontvangers. Door gevallen van levertransplantatie en de overeenkomstige donorgevallen in ons centrum te analyseren, heeft deze studie tot doel de impact van donor-anti-infectieuze behandeling, geleid door mNGS-microbiologische diagnose, op de incidentie van perioperatieve infecties bij ontvangers die een levertransplantatie ondergaan, te onderzoeken. De analyse omvat het optreden van infecties, de resultaten van microbiologisch onderzoek en het formuleren van overeenkomstige anti-infectieuze behandelplannen.