Anti-infektionsterapi baseret på mNGS ætiologisk diagnose og infektion efter levertransplantation

Levertransplantation er blevet etableret som en yderst effektiv behandling af leversygdom i slutstadiet, med kontinuerlige fremskridt inden for kirurgiske teknikker og immunsuppressive regimer, der signifikant forbedrer succesrater og langsigtet overlevelse for modtagere. På trods af disse fremskridt fortsætter postoperative udfordringer, hvor infektioner forbliver en væsentlig komplikation og en førende årsag til recipientdødelighed. Patogener opstår typisk fra modtagerens lunger, tarme eller andre steder, men donor-afledte infektioner (DDI'er), især dem, der involverer multidrug-resistente organismer, udgør en væsentlig trussel mod transplantationsmodtageres prognose, hvilket giver øget opmærksomhed fra levertransplantationskirurger. Konventionel mikrobiel kultur, med dens lavere positivitetsrate sammenlignet med metagenomisk næste generations sekventering (mNGS), udviser en begrænset evne til at vejlede klinisk målrettet anti-infektionsbehandling. Derfor er den hurtige og nøjagtige identifikation af patogener, kombineret med tidlig målrettet anti-infektionsbehandling, afgørende for effektiv post-transplantation infektionshåndtering og DDI-forebyggelse. Teoretisk set rummer forebyggende identifikation af mikrobiologiske diagnoser før organdonation, efterfulgt af målrettet anti-infektionsbehandling til donoren, potentialet til at mindske risikoen for, at patogener trænger ind i modtagerens krop med det donerede organ. Denne reduktion kan efterfølgende mindske risikoen for post-transplantationsrecipientinfektion, der stammer fra donoren, hvilket i sidste ende forbedrer modtagerens prognose. Men lige nu er der mangel på relevant klinisk forskning om dette emne. Især anvender vores transplantationscenter mNGS til at screene både donor- og modtagerpatogener, en metode, der gradvist vinder udbredt klinisk anvendelse. Gennem en omfattende analyse af resultater fra begge detektionsmetoder implementerer vi målrettet anti-infektionsbehandling til både donorer og modtagere. Ved at analysere tilfælde af levertransplantation og deres tilsvarende donortilfælde i vores center, sigter denne undersøgelse derfor på at undersøge virkningen af ​​donor-anti-infektionsbehandling styret af mNGS mikrobiologisk diagnose på forekomsten af ​​perioperative infektioner hos modtagere, der gennemgår levertransplantation. Analysen omfatter forekomst af infektioner, resultater af mikrobiologiske undersøgelser og udformning af tilsvarende anti-infektionsbehandlingsplaner.