Antiinfektionsterapi baserad på mNGS etiologisk diagnos och infektion efter levertransplantation

Levertransplantation har etablerats som en mycket effektiv behandling för leversjukdom i slutstadiet, med kontinuerliga framsteg inom kirurgiska tekniker och immunsuppressiva regimer som avsevärt förbättrar framgångsfrekvensen och den långsiktiga överlevnaden för mottagarna. Trots dessa framsteg kvarstår postoperativa utmaningar, med infektioner som förblir en stor komplikation och en ledande orsak till mottagarmortalitet. Patogener uppstår vanligtvis från mottagarens lungor, tarmar eller andra platser, men donator-härledda infektioner (DDI), särskilt de som involverar multiresistenta organismer, utgör ett betydande hot mot transplantationsmottagarnas prognos, vilket föranleder ökad uppmärksamhet från levertransplantationskirurger. Konventionell mikrobkultur, med sin lägre positivitet jämfört med metagenomisk nästa generations sekvensering (mNGS), uppvisar en begränsad förmåga att vägleda kliniskt riktad anti-infektionsbehandling. Därför är den snabba och exakta identifieringen av patogener, i kombination med tidig riktad anti-infektionsbehandling, avgörande för effektiv post-transplantation infektionshantering och DDI-förebyggande. Teoretiskt sett har förebyggande identifiering av mikrobiologiska diagnoser före organdonation, följt av riktad anti-infektionsbehandling för donatorn, potentialen att minska risken för att patogener kommer in i mottagarens kropp med det donerade organet. Denna minskning kan i efterhand minska risken för infektion efter transplantation som härrör från givaren, vilket i slutändan förbättrar mottagarens prognos. Men från och med nu finns det en brist på relevant klinisk forskning om detta ämne. Noterbart är att vårt transplantationscenter använder mNGS för att screena både givar- och mottagarpatogener, en metod som successivt får omfattande klinisk tillämpning. Genom en omfattande analys av resultat från båda detektionsmetoderna implementerar vi riktad anti-infektionsbehandling för både givare och mottagare. Följaktligen, genom att analysera fall av levertransplantation och deras motsvarande donatorfall i vårt center, syftar denna studie till att undersöka effekten av donatoranti-infektionsbehandling styrd av mNGS mikrobiologisk diagnos på förekomsten av perioperativa infektioner hos mottagare som genomgår levertransplantation. Analysen omfattar förekomst av infektioner, resultat av mikrobiologiska undersökningar och utformning av motsvarande anti-infektionsbehandlingsplaner.