Anti-Infektionstherapie basierend auf der ätiologischen mNGS-Diagnose und Infektion nach Lebertransplantation

Die Lebertransplantation hat sich als hochwirksame Behandlung für Lebererkrankungen im Endstadium etabliert, wobei kontinuierliche Fortschritte bei chirurgischen Techniken und immunsuppressiven Therapien die Erfolgsraten und das langfristige Überleben der Empfänger deutlich verbessern. Trotz dieser Fortschritte bleiben die postoperativen Herausforderungen bestehen, wobei Infektionen nach wie vor eine große Komplikation und eine der Hauptursachen für die Sterblichkeit der Empfänger darstellen. Krankheitserreger entstehen typischerweise in der Lunge, im Darm oder an anderen Stellen des Empfängers, doch vom Spender stammende Infektionen (DDIs), insbesondere solche mit multiresistenten Organismen, stellen eine erhebliche Bedrohung für die Prognose von Transplantatempfängern dar und rufen bei Lebertransplantationschirurgen erhöhte Aufmerksamkeit hervor. Herkömmliche mikrobielle Kulturen weisen im Vergleich zum metagenomischen Next-Generation-Sequencing (mNGS) eine geringere Positivitätsrate auf und weisen eine begrenzte Fähigkeit auf, eine klinisch gezielte antiinfektive Behandlung zu steuern. Daher ist die schnelle und genaue Identifizierung von Krankheitserregern in Verbindung mit einer frühzeitigen gezielten antiinfektiösen Behandlung von entscheidender Bedeutung für ein wirksames Infektionsmanagement nach der Transplantation und die DDI-Prävention. Theoretisch birgt die präventive Identifizierung mikrobiologischer Diagnosen vor einer Organspende und die anschließende gezielte antiinfektiöse Behandlung des Spenders das Potenzial, das Risiko zu verringern, dass Krankheitserreger mit dem gespendeten Organ in den Körper des Empfängers gelangen. Diese Verringerung kann anschließend das Risiko einer vom Spender ausgehenden Infektion des Empfängers nach der Transplantation verringern und letztendlich die Prognose des Empfängers verbessern. Derzeit gibt es jedoch einen Mangel an relevanter klinischer Forschung zu diesem Thema. Insbesondere setzt unser Transplantationszentrum mNGS ein, um sowohl Spender- als auch Empfängerpathogene zu testen, eine Methode, die zunehmend breite klinische Anwendung findet. Durch eine umfassende Analyse der Ergebnisse beider Nachweismethoden implementieren wir eine gezielte antiinfektiöse Behandlung sowohl für Spender als auch für Empfänger. Ziel dieser Studie ist es daher, durch die Analyse von Fällen von Lebertransplantationen und den entsprechenden Spenderfällen in unserem Zentrum die Auswirkungen der antiinfektiösen Behandlung von Spendern anhand der mikrobiologischen mNGS-Diagnose auf die Inzidenz perioperativer Infektionen bei Empfängern, die sich einer Lebertransplantation unterziehen, zu untersuchen. Die Analyse umfasst das Auftreten von Infektionen, Ergebnisse mikrobiologischer Untersuchungen und die Formulierung entsprechender antiinfektiver Behandlungspläne.