Antiinfekční terapie založená na etiologické diagnóze mNGS a infekci po transplantaci jater

Transplantace jater byla zavedena jako vysoce účinná léčba konečného stádia onemocnění jater, s neustálým pokrokem v chirurgických technikách a imunosupresivních režimech, které významně zlepšují úspěšnost a dlouhodobé přežití příjemců. Navzdory těmto pokrokům přetrvávají pooperační problémy, přičemž infekce zůstávají hlavní komplikací a hlavní příčinou mortality příjemců. Patogeny typicky pocházejí z plic, střev nebo jiných míst příjemce, ale infekce odvozené od dárce (DDI), zejména ty, které zahrnují multirezistentní organismy, představují podstatnou hrozbu pro prognózu příjemců transplantátu, což vyvolává zvýšenou pozornost chirurgů po transplantaci jater. Konvenční mikrobiální kultura s nižší mírou pozitivity ve srovnání s metagenomickým sekvenováním nové generace (mNGS) vykazuje omezenou schopnost vést klinicky cílenou protiinfekční léčbu. Rychlá a přesná identifikace patogenů ve spojení s včasnou cílenou protiinfekční léčbou je proto klíčová pro účinné zvládání potransplantačních infekcí a prevenci DDI. Preemptivní identifikace mikrobiologických diagnóz před darováním orgánu s následnou cílenou protiinfekční léčbou dárce má teoreticky potenciál snížit riziko pronikání patogenů do těla příjemce s darovaným orgánem. Toto snížení může následně snížit riziko potransplantační infekce příjemce pocházející od dárce, což v konečném důsledku zlepší prognózu příjemce. V současnosti však na toto téma chybí relevantní klinický výzkum. Naše transplantační centrum využívá mNGS ke screeningu patogenů dárců i příjemců, což je metoda, která postupně získává široké klinické použití. Prostřednictvím komplexní analýzy výsledků obou detekčních metod zavádíme cílenou protiinfekční léčbu dárcům i příjemcům. V důsledku toho je tato studie analyzováním případů transplantace jater a jejich odpovídajících případů dárců v našem centru za cíl prozkoumat dopad antiinfekční léčby dárců řízené mikrobiologickou diagnostikou mNGS na výskyt perioperačních infekcí u příjemců podstupujících transplantaci jater. Analýza zahrnuje výskyt infekcí, výsledky mikrobiologických vyšetření a sestavení odpovídajících plánů protiinfekční léčby.