Terapia antiinfecciosa baseada no diagnóstico etiológico de mNGS e infecção após transplante de fígado

O transplante de fígado foi estabelecido como um tratamento altamente eficaz para doenças hepáticas em estágio terminal, com avanços contínuos nas técnicas cirúrgicas e regimes imunossupressores, melhorando significativamente as taxas de sucesso e a sobrevivência a longo prazo dos receptores. Apesar destes avanços, os desafios pós-operatórios persistem, com as infecções continuando a ser uma complicação importante e uma das principais causas de mortalidade dos receptores. Os patógenos normalmente surgem dos pulmões, intestinos ou outros locais do receptor, mas as infecções derivadas do doador (DDIs), particularmente aquelas que envolvem organismos multirresistentes, representam uma ameaça substancial ao prognóstico dos receptores de transplante, solicitando maior atenção dos cirurgiões de transplante de fígado. A cultura microbiana convencional, com sua taxa de positividade mais baixa em comparação com o sequenciamento metagenômico de próxima geração (mNGS), exibe uma capacidade limitada de orientar o tratamento anti-infeccioso clinicamente direcionado. Assim, a identificação rápida e precisa de patógenos, juntamente com o tratamento anti-infeccioso direcionado precocemente, é fundamental para o manejo eficaz da infecção pós-transplante e a prevenção de IMD. Teoricamente, a identificação preventiva de diagnósticos microbiológicos antes da doação de órgãos, seguida de tratamento anti-infeccioso direcionado para o doador, tem o potencial de diminuir o risco de entrada de patógenos no corpo do receptor com o órgão doado. Esta redução pode subsequentemente diminuir o risco de infecção pós-transplante do receptor originada do doador, melhorando em última análise o prognóstico do receptor. No entanto, a partir de agora, há uma escassez de pesquisas clínicas relevantes sobre este tema. Notavelmente, nosso centro de transplante emprega mNGS para rastrear patógenos de doadores e receptores, um método que ganha progressivamente ampla aplicação clínica. Através de uma análise abrangente dos resultados de ambos os métodos de detecção, implementamos um tratamento anti-infeccioso direcionado tanto para doadores como para receptores. Consequentemente, analisando os casos de transplante de fígado e seus correspondentes casos de doadores em nosso centro, este estudo tem como objetivo investigar o impacto do tratamento anti-infeccioso do doador guiado pelo diagnóstico microbiológico mNGS na incidência de infecções perioperatórias em receptores submetidos a transplante de fígado. A análise abrange a ocorrência de infecções, resultados de exames microbiológicos e a formulação de planos de tratamento anti-infecciosos correspondentes.