MNGS-etiologiseen diagnoosiin ja maksansiirron jälkeiseen infektioon perustuva infektion vastainen hoito

Maksansiirto on todettu erittäin tehokkaaksi hoidoksi loppuvaiheen maksasairauden hoidossa, ja jatkuvat edistysaskeleet kirurgisissa tekniikoissa ja immunosuppressiivisissa hoito-ohjelmissa parantavat merkittävästi vastaanottajien onnistumisastetta ja pitkäaikaista eloonjäämistä. Näistä edistysaskeleista huolimatta leikkauksen jälkeiset haasteet jatkuvat, ja infektiot ovat edelleen merkittävä komplikaatio ja johtava vastaanottajien kuolleisuuden syy. Patogeenit syntyvät tyypillisesti vastaanottajan keuhkoista, suolistosta tai muista kohdista, mutta luovuttajaperäiset infektiot (DDI:t), erityisesti ne, joihin liittyy monilääkeresistenttejä organismeja, muodostavat merkittävän uhan transplantaation vastaanottajien ennusteelle, mikä saa maksansiirtokirurgien huomion kiinnittämään enemmän huomiota. Perinteisellä mikrobiviljelmällä, jonka positiivisuusaste on alhaisempi verrattuna metagenomiseen seuraavan sukupolven sekvensointiin (mNGS), on rajallinen kyky ohjata kliinisesti kohdennettua infektionvastaista hoitoa. Siksi taudinaiheuttajien nopea ja tarkka tunnistaminen yhdistettynä varhaiseen kohdennettuun infektionvastaiseen hoitoon on avainasemassa tehokkaassa siirroksen jälkeisessä infektionhallinnassa ja DDI:n ehkäisyssä. Teoreettisesti mikrobiologisten diagnoosien ennaltaehkäisevä tunnistaminen ennen elinluovutusta ja sen jälkeen kohdennettu infektion vastainen hoito luovuttajalle pitää sisällään mahdollisuuden pienentää riskiä, ​​että patogeenit pääsevät vastaanottajan elimistöön luovutetun elimen mukana. Tämä vähennys voi myöhemmin vähentää luovuttajalta peräisin olevan siirron jälkeisen vastaanottajan infektion riskiä, ​​mikä viime kädessä parantaa vastaanottajan ennustetta. Tästä aiheesta on kuitenkin toistaiseksi niukasti relevanttia kliinistä tutkimusta. Elinsiirtokeskuksemme käyttää mNGS:ää sekä luovuttajan että vastaanottajan patogeenien seulomiseen. Menetelmä on asteittain saamassa laajaa kliinistä käyttöä. Molempien havaitsemismenetelmien tulosten kattavan analyysin avulla toteutamme kohdennettua infektionvastaista hoitoa sekä luovuttajille että vastaanottajille. Näin ollen tässä tutkimuksessa analysoidaan keskuksemme maksansiirtotapauksia ja niitä vastaavia luovuttajatapauksia, ja tämän tutkimuksen tavoitteena on selvittää mNGS:n mikrobiologisen diagnoosin ohjaaman luovuttajan anti-infektiivisen hoidon vaikutusta perioperatiivisten infektioiden ilmaantuvuuteen maksansiirtoa saavilla vastaanottajilla. Analyysi kattaa infektioiden esiintymisen, mikrobiologisten tutkimusten tulokset ja vastaavien infektioiden vastaisten hoitosuunnitelmien laatimisen.