Anti-infeksjonsterapi basert på mNGS etiologisk diagnose og infeksjon etter levertransplantasjon

Levertransplantasjon har blitt etablert som en svært effektiv behandling for leversykdom i sluttstadiet, med kontinuerlige fremskritt innen kirurgiske teknikker og immunsuppressive regimer som betydelig forbedrer suksessrater og langsiktig overlevelse for mottakerne. Til tross for disse fremskritt, vedvarer postoperative utfordringer, med infeksjoner som fortsatt er en stor komplikasjon og en ledende årsak til resipientdødelighet. Patogener oppstår vanligvis fra mottakerens lunger, tarmer eller andre steder, men donor-avledede infeksjoner (DDI), spesielt de som involverer multiresistente organismer, utgjør en betydelig trussel mot transplantasjonsmottakernes prognose, noe som gir økt oppmerksomhet fra levertransplantasjonskirurger. Konvensjonell mikrobiell kultur, med lavere positivitet sammenlignet med metagenomisk neste generasjons sekvensering (mNGS), viser en begrenset evne til å veilede klinisk målrettet anti-infeksjonsbehandling. Derfor er rask og nøyaktig identifisering av patogener, kombinert med tidlig målrettet anti-infeksjonsbehandling, avgjørende for effektiv post-transplantasjon infeksjonshåndtering og DDI-forebygging. Teoretisk sett har forebyggende identifikasjon av mikrobiologiske diagnoser før organdonasjon, etterfulgt av målrettet anti-infeksjonsbehandling for donoren, potensialet til å redusere risikoen for at patogener kommer inn i mottakerens kropp med det donerte organet. Denne reduksjonen kan senere redusere risikoen for infeksjon etter transplantasjon som stammer fra giveren, og til slutt forbedre mottakerens prognose. Men per nå er det mangel på relevant klinisk forskning på dette emnet. Spesielt bruker transplantasjonssenteret vårt mNGS for å screene både donor- og mottakerpatogener, en metode som gradvis får utbredt klinisk anvendelse. Gjennom en omfattende analyse av resultater fra begge deteksjonsmetodene implementerer vi målrettet anti-infeksjonsbehandling for både givere og mottakere. Følgelig, ved å analysere tilfeller av levertransplantasjon og deres tilsvarende donortilfeller ved vårt senter, har denne studien som mål å undersøke virkningen av donor-anti-infeksjonsbehandling styrt av mNGS mikrobiologisk diagnose på forekomsten av perioperative infeksjoner hos mottakere som gjennomgår levertransplantasjon. Analysen omfatter forekomst av infeksjoner, resultater av mikrobiologiske undersøkelser og utforming av tilsvarende anti-infeksjonsbehandlingsplaner.