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治療抵抗性の全般性不安障害に対する L-メチル葉酸による補助的治療: パイロット研究

2025年5月21日 更新者：Dr. Rafael Freire、Queen's University

PSIY-744-23: 治療抵抗性の全般性不安障害に対する L-メチル葉酸による補助治療: パイロット研究

この実現可能性研究の目的は、治療抵抗性の全般性不安障害 (GAD) 患者における L-メチル葉酸による追加治療の忍容性と安全性を判断することです。 主な目的は、治療に関連する副作用やその他のリスクを監視することです。 第二の目的は、治療前後の症状の重症度、葉酸、ビタミンB12、C反応性タンパク質、ホモシステインの血清レベルを比較することです。 参加者は、GAD の通常の治療を継続し、1 日あたり 15 mg の L-メチル葉酸による追加治療を 8 週間受けます。 すべての参加者は同じ介入を受けます。

調査の概要

状態

募集

条件

介入・治療

詳細な説明

背景: 大規模な人口ベースの調査によると、人口の最大 33.7% が生涯を通じて不安障害の影響を受けています。 これらの研究によると、全般性不安障害 (GAD) の生涯有病率は 2.8% ～ 6.2% です。 GAD は、機能障害、職業障害、および生活の質の障害と関連しています。 特定の種類の薬物療法や精神療法は GAD の治療法として確立されていますが、最初の治療試験に反応する患者はわずか 50% です。 葉酸欠乏と神経炎症は、不安障害を持つ一部の患者が通常の治療に反応しない理由を説明できる 2 つの仮説です。 葉酸を補給すると、これらの欠乏を修正し、炎症を軽減できるため、治療の成功率が高まります。 大うつ病性障害に関する研究では、補助的な葉酸塩は寛解率の向上と関連していました。 他の研究では、葉酸の補給がホモシステインレベルと炎症を低下させることが示されています。 目的: Lメチル葉酸による補助治療が治療抵抗性の GAD 被験者の改善をもたらすかどうかを確認します。 方法：これは概念実証のパイロット研究であり、治療抵抗性の GAD 患者に対する L-メチル葉酸による補助治療の非盲検試験です。 安定した用量のSSRIまたはSNRIを少なくとも12週間服用している、治療抵抗性のGADを有する成人患者10人に、毎日15mgのL-メチル葉酸を8週間投与する。 中等度から重度の大うつ病性障害または自殺リスクのある患者は含まれません。 葉酸、ビタミンB12、C反応性タンパク質、ホモシステインの血清レベルが試験の前後に測定されます。

研究の種類

介入

入学 (推定)

10

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

  • カナダ
    • Ontario
      • Kingston、Ontario、カナダ、K7L 2V7
        • 募集
        • Kingston Health Sciences Centre
        • 主任研究者：
          • Rafael Freire, MD PhD
        • 副調査官：
          • Elisa Brietzke, MD PhD
        • コンタクト：

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

  • 大人
  • 高齢者

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 大人。
  • 安定用量の選択的セロトニン取り込み阻害剤（SSRI）またはセロトニンおよびノルアドレナリン再取り込み阻害剤（SNRI）を少なくとも8週間服用している患者。
  • 治療抵抗性 GAD は、カナダの不安、心的外傷後ストレス、強迫観念の管理に関する臨床診療ガイドラインに従って GAD の第一選択または第二選択とみなされる 2 つの異なるクラスの薬物のうち、少なくとも 2 つの薬物に対する反応の欠如によって定義されます。強迫性障害 (Katzman et al., 2014)。 少なくとも 8 週間継続し、少なくとも最小有効量の所定の薬剤を使用した試験のみが失敗した試験とみなされます。

除外基準:

  • ベースラインでの患者健康質問票 - 9 項目 (PHQ-9) スケール (スコア 15 以上) に基づく中等度から重度の大うつ病性障害の患者。
  • Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) バージョン 7.0 は、現在中等度から高度の自殺傾向、または「近い将来に自殺する可能性がある」、または現在の自殺行動障害を示しています。
  • 強迫性障害（OCD）、双極性障害、統合失調症、統合失調感情障害、パーソナリティ障害、物質使用障害、知的障害、認知症、てんかん、またはその他の重度の神経疾患と診断された患者。
  • 心血管疾患、感染症、炎症性疾患、最近の手術、最近の身体的外傷、およびC反応性タンパク質（CRP）またはホモシステインの上昇を引き起こす可能性のあるその他の医学的問題を抱えている患者。
  • 大麻、大麻副産物、違法薬物、または週 3 杯を超えるアルコールの摂取。
  • 不安やうつ病の症状に影響を与える可能性のあるビタミンを食事に補給したり、自然の健康製品を摂取したりすること。
  • 5 年生以下の読解力。
  • 同意プロセスを実行する能力を持たない参加者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか？

デザインの詳細

  • 主な目的：他の
  • 割り当て：なし
  • 介入モデル：単一グループの割り当て
  • マスキング：なし（オープンラベル）

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的：L-メチル葉酸アーム
L-メチル葉酸を1日15mg、8週間経口投与。
薬：L-メチル葉酸
L-メチル葉酸を1日15mg、8週間経口投与。 研究薬は、GAD の標準治療 (SOC) に加えて投与されます。

この研究は何を測定していますか？

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
治療中に発生した有害事象の発生率
時間枠：研究期間中、8週間
治療中に発生した有害事象や重篤な有害事象について参加者をモニタリングします。
研究期間中、8週間
ASEC で測定された治療中に発生する副作用の発生率
時間枠：ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。

抗うつ薬副作用チェックリスト (ASEC) を使用して、治療中に発生した軽度の副作用がないか参加者を監視します。

ASEC は、抗うつ薬から考えられる 21 の副作用のリストです。 各項目は 0 (なし) から 3 (重度) で評価されます。
ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。
3未満のCGI-Iスコアによって定義される治療に対する反応
時間枠：4週間の訪問と8週間の訪問。

治療に対する反応。臨床全体的印象 - 改善 (CGI-I) スケールのスコア 1 または 2 として定義されます。

CGI-I は、臨床医が 1 (非常に改善) から 7 (非常に悪化) までの 1 項目の臨床スケールで評価されます。 評価されない場合はスコア 0 が与えられます。
4週間の訪問と8週間の訪問。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
寛解は 3 未満の CGI-S スコアによって定義されます
時間枠：4週間の訪問と8週間の訪問。

寛解は、Clinical Global Impression - Severity (CGI-S) スケールのスコア 1 または 2 として定義されます。

CGI-S は、臨床医が 1 (正常、まったく病気ではない) から 7 (最も重篤な患者の間) で評価される 1 項目の臨床スケールを投与されます。 評価されない場合はスコア 0 が与えられます。
4週間の訪問と8週間の訪問。
CGI-S によって測定された不安の重症度の変化
時間枠：ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。
各訪問のスコアを比較した CGI-S のスコアの変化。 CGI-S は、臨床医が 1 (正常、まったく病気ではない) から 7 (最も重篤な患者の間) で評価される 1 項目の臨床スケールを投与されます。 評価されない場合はスコア 0 が与えられます。
ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。
血清中のCRP濃度
時間枠：ベースライン訪問と8週間後の訪問。
血液サンプルを採取し、血清中のC反応性タンパク質（CRP）の濃度を測定します。
ベースライン訪問と8週間後の訪問。
血清中のホモシステイン濃度
時間枠：ベースライン訪問と8週間後の訪問。
血液サンプルを採取し、血清中のホモシステイン濃度を測定します。
ベースライン訪問と8週間後の訪問。
血清中のビタミンB12濃度
時間枠：ベースライン訪問と8週間後の訪問。
血液サンプルを採取し、血清中のビタミンB12濃度を測定します。
ベースライン訪問と8週間後の訪問。
血清中の葉酸濃度
時間枠：ベースライン訪問と8週間後の訪問。
血液サンプルの採取と血清中の葉酸濃度の測定。
ベースライン訪問と8週間後の訪問。
GAD-7で測定した不安症状の変化
時間枠：ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。

各訪問のスコアを比較することによる、全般性不安障害 7 項目スケール (GAD-7) のスコアの変化。

GAD-7 は 7 項目の自己評価スケールで、各項目は 0 (まったくない) から 3 (ほぼ毎日) で評価されます。
ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。
PSWQで測定した不安症状の変化
時間枠：ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。

各訪問のスコアを比較することによる、ペンシルバニア州心配アンケート (PSWQ) のスコアの変化。

PSWQ は 16 項目からなる自己評価スケールで、各項目は 1 (まったく私らしくない) から 5 (とても私らしく) で評価されます。
ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。
BAIで測定した不安症状の変化
時間枠：ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。

各訪問のスコアを比較した、Beck Anxiety Inventory (BAI) のスコアの変化。

BAI は 21 項目からなる自己評価スケールで、各項目は 0 (まったくない) から 3 (非常に気になる) で評価されます。
ベースライン訪問、4週間訪問、および8週間訪問。
血清中の腫瘍壊死因子アルファの濃度
時間枠：ベースライン訪問と8週間の訪問。
血液サンプルの収集と血清中の腫瘍壊死因子アルファの濃度の測定。
ベースライン訪問と8週間の訪問。
血清中のインターロイキン6の濃度
時間枠：ベースライン訪問と8週間の訪問。
血液中のインターロイキン6の濃度の血液サンプルの収集と測定。
ベースライン訪問と8週間の訪問。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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Queen's University

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

便利なリンク

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2024年10月22日

一次修了 (推定)

2026年4月1日

研究の完了 (推定)

2026年5月1日

試験登録日

最初に提出

2023年12月19日

QC基準を満たした最初の提出物

2024年1月11日

最初の投稿 (実際)

2024年1月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2025年5月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2025年5月21日

最終確認日

2025年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

追加の関連 MeSH 用語

その他の研究ID番号

  • 6038351

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

はい

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