DAISY子宮ドレナージ

産後出血（PPH）は、世界中で妊産婦死亡の主な原因となっています。 (ダルトン 2020)。 世界中で毎年 1,400 万件の PPH が発生していると推定されています (Rath、2011)。 米国では、PPH は妊産婦死亡の最大 12% を引き起こしており、出産当日に発生する主な死亡原因となっています (ACOG 2017; Butwick 2019; Evensen 2020; Hawkins 2020)。 米国産科婦人科学会（ACOG）によると、PPH関連死亡率の54％から93％は予防可能であるが、PPHの70％から80％は子宮の緊張異常（アトニー）が原因である（ACOG 2017）。 アトニーには、出産後に子宮の収縮と血管の圧縮を促進する生理学的信号に対する反応不全が含まれます。 子宮筋層の収縮により、胎盤床に血液を供給する血管が圧迫され、それによって機械的止血が引き起こされます。 子宮筋層の収縮がほぼ完全に存在しないため、CD 後の子宮アトニーは非陣痛患者では比較的一般的な問題です。 子宮の緊張の回復は、1) 薬物療法、2) 手術、または 3) 機械的手段によって対処できます。CD を受けている患者では、子宮頸部が閉鎖または狭いために血液がたまり、産後に認識されない子宮出血が発生すると、次のような合併症が発生する可能性があります。危険なほどの低血圧。 DAISY ドレーンは、骨盤手術後に体液を排出するために子宮頸部を通るチャネルを提供することを目的としています。 DAISY デバイスは、半可撓性カテーテルに取り付けられた柔らかいシリコンのドレナージ チューブ (近位端) で構成され、CD の際に作成された子宮切開を通して挿入されます。 DAISY ドレインは、胎盤の分娩、患者の安定化、および子宮腔の洗浄後、ただし子宮切開術の閉鎖前に術中に配置されます。 ドレーンは子宮切開を通して配置され、子宮頸部と膣管を通って膣口から出されるため、遠位端は体外からアクセスできます。 この研究では、産後最初の 2 時間、または必要に応じてそれ以上の間、IFU に従ってザ ドレインを継続的に吸引します。 2 時間の期間の終わりに、子宮は手による触診と腹部超音波検査によって評価されます。 腹部超音波検査は、デバイスの配置を記録し、子宮退縮、おおよその子宮サイズと子宮腔サイズ、子宮内血栓または妊娠の残留産物の存在を評価するために実行されます。 訓練を受けたユーザーは、臨床管理に基づいて CD 後少なくとも 2 時間後にドレーンを取り外します。 吸引は中止され、参加者は除去する前に 30 分間観察しました。 ドレーンがもう必要ないかどうかを判断する 1 つの方法は、子宮の緊張をチェックして記録することです。 触診によって子宮の緊張が正常に戻ったと判断された場合は、DAISY ドレーンを除去することができます。