데이지 자궁 배액

산후 출혈(PPH)은 전 세계적으로 산모 사망의 주요 원인입니다. (달튼 2020). 전 세계적으로 매년 1,400만 건의 PPH 사례가 발생하는 것으로 추산됩니다(Rath, 2011). 미국에서 PPH는 산모 사망의 최대 12%를 유발하며 출산 당일 발생하는 주요 사망 원인입니다(ACOG 2017; Butwick 2019; Evensen 2020; Hawkins 2020). 미국 산부인과 학회(ACOG)에 따르면 PPH 관련 사망의 54%~93%는 예방할 수 있는 반면, PPH의 70~80%는 비정상적인 자궁 긴장(무력증)으로 인한 것입니다(ACOG 2017). Atony는 출산 후 자궁 수축과 혈관 압박을 촉진하는 생리적 신호에 대한 반응 부족과 관련이 있습니다. 자궁근층의 수축은 태반층에 혈액을 공급하는 혈관을 압박하여 기계적 지혈을 유발합니다. 크론병에 따른 자궁 무력증은 자궁근층의 수축이 거의 전혀 없기 때문에 진통하지 않는 환자에서 상대적으로 흔한 문제입니다. 자궁 탄력을 회복시키는 것은 1) 약물 치료, 2) 수술 또는 3) 기계적 수단을 통해 해결할 수 있습니다. CD를 받는 환자의 혈액이 모일 수 있는 폐쇄되거나 좁은 자궁 경부로 인해 산후 인식되지 않는 자궁 출혈은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다. 위험할 정도로 저혈압이다. DAISY 배수구는 골반 수술 후 체액 배수를 위해 자궁경부를 통과하는 채널을 제공하기 위한 것입니다. DAISY 장치는 반유연성 카테터에 부착된 부드러운 실리콘 배액관(근위부 끝)으로 구성되며 CD 촬영 시 생성된 자궁절개술을 통해 삽입됩니다. DAISY 배액 장치는 태반 전달, 환자의 안정화, 자궁강 세척 후 자궁 절개술이 폐쇄되기 전에 수술 중 배치됩니다. 배액 장치는 자궁절개술을 통해 배치되고 자궁경부 및 질관을 통해 입구 밖으로 연결되므로 원위 말단은 신체 외부에서 접근할 수 있습니다. 이 연구에서 The Drain은 IFU에 따라 산후 처음 2시간 또는 필요한 경우 그 이상 동안 연속 흡입 상태로 유지됩니다. 2시간이 지나면 수동 촉진과 복부 초음파로 자궁을 평가합니다. 복부 초음파는 장치 배치를 기록하고 자궁 퇴축, 대략적인 자궁 크기 및 자궁강 크기, 자궁 내 혈전의 존재 또는 남아 있는 임신 산물을 평가하기 위해 수행됩니다. 숙련된 사용자는 임상 관리에 따라 CD 후 최소 2시간 후에 배액 장치를 제거합니다. 흡입이 중단되고 참가자는 제거되기 전 30분 동안 관찰됩니다. 배액 장치가 더 이상 필요하지 않은지 결정하는 한 가지 방법은 자궁의 긴장도를 확인하고 기록하는 것입니다. 촉진으로 평가한 결과 자궁 긴장도가 정상으로 돌아오면 DAISY 배액 장치를 제거할 수 있습니다.