重症新型コロナウイルス感染症患者における免疫グロブリンとパルスステロイド療法の併用

2019 年 12 月に、SARS-COV-2 が患者から初めて分離されました。 その後、急速に全世界に影響を与えるパンデミックに変わりました。ほとんどの新型コロナウイルス感染症患者は軽度の症状でこの病気を生き延びますが、一部の患者は重度の臓器不全や人工呼吸器を必要とする呼吸不全を発症する可能性があります。 COVID-19 肺炎は、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS)、びまん性肺胞損傷、血栓症や出血を合併する血管内皮炎に進行する可能性があります。 。

この最も重要な理由は研究で示されています。これは、患者群がリンパ球減少症、フェリチンの上昇、Dダイマーの上昇などのマクロファージ活性化症候群（MAS）の特徴を特徴とするサイトカインストームに関連した高炎症状態を発症するためと考えられている。 特に免疫系の刺激の結果として起こる炎症誘発性サイトカイン放出の増加は、この過炎症期に関連していることが示されています。

ウイルス感染によって引き起こされる免疫システムは、病原体と戦うために不可欠です。 しかし、SARS-COV-2によって引き起こされる炎症誘発性サイトカインの過剰な産生は、致死的な急性呼吸困難につながる組織損傷を引き起こす可能性があります。

したがって、サイトカインストームを抑制することは、急性呼吸窮迫を引き起こす新型コロナウイルス感染症や同様の呼吸器感染症にとって非常に重要であると考えられます。 この目的のために多くの薬剤が使用されていますが、サイトカインストームの管理と治療に関する明確な証拠はありません。

免疫抑制はサイトカインストームの治療において重要な役割を果たします。 研究では、高齢の新型コロナウイルス感染症患者にこの目的で使用されたステロイドの肯定的な結果が報告されています。 さまざまな免疫調節剤もこの目的に使用されています。 IL-6、IL-1などの特定の分子を標的とする治療に加えて、免疫グロブリンの静脈内投与など、免疫炎症系のさまざまな分野に影響を与える薬剤も使用できます。

この研究の目的は、集中治療室で重度の呼吸窮迫を伴う重症の新型コロナウイルス感染症患者を対象に、パルスステロイドと静脈内免疫グロブリン療法の併用による臨床転帰を評価することであった。