Kombineret brug af immunoglobulin- og pulssteroidbehandlinger hos svære Covid-19-patienter

I december 2019 blev SARS-COV-2 isoleret fra patienter for første gang. Det blev derefter hurtigt til en pandemi, der påvirkede hele verden. Mens de fleste Covid-patienter overlever sygdommen med milde symptomer, kan nogle udvikle alvorlig organsvigt og respirationssvigt, der kræver mekanisk ventilation. COVİD-19 lungebetændelse kan udvikle sig til akut respiratorisk distress syndrome (ARDS), diffus alveolær skade og vaskulær endotelitis, som er kompliceret med trombose og blødning. .

Den vigtigste årsag hertil er vist i undersøgelser; menes at skyldes, at en gruppe patienter udvikler en hyperinflammatorisk hyperinflammatorisk tilstand, der er forbundet med cytokinstorm, karakteriseret ved træk ved makrofagaktiveringssyndrom (MAS), såsom lymfopeni, forhøjet ferritin og forhøjet d-dimer. Øget proinflammatorisk cytokinfrigivelse, især som følge af stimulering af immunsystemet, har vist sig at være forbundet med denne hyperinflammatoriske fase.

Immunsystemet udløst af virusinfektioner er afgørende for at bekæmpe patogener. Imidlertid kan den overdrevne produktion af pro-inflammatoriske cytokiner forårsaget af SARS-COV-2 forårsage vævsskade, der kan føre til dødelig akut åndedrætsbesvær.

Derfor ser det ud til at sigte på at undertrykke cytokinstormen at være af afgørende betydning for COVID-19 og lignende luftvejsinfektioner, der forårsager akut åndedrætsbesvær. Mange midler er blevet brugt til dette formål, men der er ingen klare beviser for håndtering og behandling af cytokinstorm.

Immunsuppression spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​cytokinstorm. Undersøgelser har rapporteret positive resultater af steroider brugt til dette formål hos ældre COVID-19-patienter. Forskellige immunmodulerende midler er også blevet anvendt til dette formål. Ud over behandlinger rettet mod et specifikt molekyle, såsom IL-6, IL-1, kan der anvendes midler, der påvirker forskellige grene af det inflammatoriske immunsystem, såsom intravenøst ​​immunglobulin.

Formålet med denne undersøgelse var at evaluere de kliniske resultater af den kombinerede brug af pulssteroid og intravenøs immunglobulinbehandling hos patienter med svær COVID-19 med svær åndedrætsbesvær på intensivafdeling.