Kombinerad användning av immunoglobulin- och pulssteroidterapier hos patienter med svår covid-19

I december 2019 isolerades SARS-COV-2 från patienter för första gången. Det förvandlades sedan snabbt till en pandemi som drabbade hela världen. Medan de flesta Covid-patienter överlever sjukdomen med milda symtom, kan vissa utveckla allvarlig organsvikt och andningssvikt som kräver mekanisk ventilation. COVİD-19 lunginflammation kan utvecklas till akut andnödsyndrom (ARDS), diffus alveolär skada och vaskulär endotelit, som är komplicerad med trombos och blödning. .

Den viktigaste orsaken till detta har visats i studier; tros bero på att en grupp patienter utvecklar ett hyperinflammatoriskt tillstånd relaterat till cytokinstorm som kännetecknas av särdrag av makrofagaktiveringssyndrom (MAS), såsom lymfopeni, förhöjt ferritin och förhöjd d-dimer. Ökad proinflammatorisk cytokinfrisättning, särskilt som ett resultat av stimulering av immunsystemet, har visat sig vara associerad med denna hyperinflammatoriska fas.

Immunsystemet som utlöses av virusinfektioner är viktigt för att bekämpa patogener. Den överdrivna produktionen av pro-inflammatoriska cytokiner orsakad av SARS-COV-2 kan dock orsaka vävnadsskador som kan leda till dödlig akut andnöd.

Därför verkar målet att undertrycka cytokinstormen vara av avgörande betydelse för COVID-19 och liknande luftvägsinfektioner som orsakar akut andnöd. Många medel har använts för detta ändamål, men det finns inga tydliga bevis för hantering och behandling av cytokinstorm.

Immunsuppression spelar en viktig roll vid behandlingen av cytokinstorm. Studier har rapporterat positiva resultat av steroider som används för detta ändamål hos äldre covid-19-patienter. Olika immunmodulerande medel har också använts för detta ändamål. Förutom behandlingar som riktar sig mot en specifik molekyl som IL-6, IL-1, kan medel som påverkar olika grenar av immunsystemets inflammatoriska system som intravenöst immunglobulin användas.

Syftet med denna studie var att utvärdera de kliniska resultaten av den kombinerade användningen av pulssteroid och intravenös immunglobulinbehandling hos patienter med svår covid-19 med svår andningsbesvär på intensivvårdsavdelningen.