Łączne zastosowanie immunoglobulin i terapii sterydami pulsacyjnymi u pacjentów z ciężkim zakażeniem Covid-19

W grudniu 2019 r. po raz pierwszy od pacjentów wyizolowano SARS-COV-2. Następnie szybko przerodziła się w pandemię obejmującą cały świat. Chociaż większość pacjentów z Covid przeżywa chorobę z łagodnymi objawami, u niektórych może rozwinąć się ciężka niewydolność narządów i niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej. Zapalenie płuc wywołane przez COVİD-19 może rozwinąć się w zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), rozsiane uszkodzenie pęcherzyków płucnych i zapalenie śródbłonka naczyń, które jest powikłane zakrzepicą i krwotokiem. .

Badania wykazały najważniejszą przyczynę tego stanu rzeczy; Uważa się, że dzieje się tak dlatego, że u grupy pacjentów rozwija się stan hiperzapalny związany z burzą cytokin, charakteryzujący się cechami zespołu aktywacji makrofagów (MAS), takimi jak limfopenia, podwyższony poziom ferrytyny i podwyższony poziom d-dimeru. Wykazano, że zwiększone uwalnianie cytokin prozapalnych, szczególnie w wyniku stymulacji układu odpornościowego, jest powiązane z tą fazą hiperzapalną.

Układ odpornościowy wywołany infekcjami wirusowymi jest niezbędny do zwalczania patogenów. Jednak nadmierna produkcja cytokin prozapalnych wywołana przez SARS-COV-2 może powodować uszkodzenie tkanek, które może prowadzić do ostrej niewydolności oddechowej zakończonej zgonem.

Dlatego dążenie do stłumienia burzy cytokinowej wydaje się mieć kluczowe znaczenie w przypadku COVID-19 i podobnych infekcji dróg oddechowych powodujących ostrą niewydolność oddechową. W tym celu stosowano wiele środków, ale nie ma jednoznacznych dowodów na temat postępowania i leczenia burzy cytokinowej.

Immunosupresja odgrywa ważną rolę w leczeniu burzy cytokinowej. Badania donoszą o pozytywnych wynikach stosowania sterydów stosowanych w tym celu u starszych pacjentów z Covid-19. W tym celu stosowano także różne środki immunomodulujące. Oprócz terapii ukierunkowanych na konkretną cząsteczkę, taką jak IL-6, IL-1, można zastosować środki wpływające na różne gałęzie układu odpornościowego i zapalnego, takie jak dożylna immunoglobulina.

Celem tego badania była ocena wyników klinicznych skojarzonego stosowania sterydów pulsacyjnych i dożylnej terapii immunoglobulinami u pacjentów z ciężkim zakażeniem wirusem Covid-19 z ciężką niewydolnością oddechową przebywających na oddziale intensywnej terapii.